老年人癲癇怎么處理
老年人癲癇可通過藥物治療、生活調(diào)整、物理防護、心理支持和緊急處理等方式干預。癲癇發(fā)作可能與腦血管病變、腦腫瘤、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變或外傷后遺癥等因素有關。
1、藥物治療
遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物是核心措施，常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。需定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。藥物選擇需考慮老年人合并癥及藥物相互作用風險。
2、生活調(diào)整
保持規(guī)律作息，避免熬夜或過度疲勞。限制咖啡因和酒精攝入，控制每日液體攝入量在1500-2000毫升。室內(nèi)保持適度照明，減少強光或閃爍刺激。建議采用地中海飲食模式，適當補充維生素B6和鎂。
3、物理防護
居家環(huán)境需移除尖銳家具棱角，浴室鋪設防滑墊，床邊安裝護欄。外出時佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，避免單獨游泳或駕駛。發(fā)作時立即平臥頭側位，解開領口保持呼吸道通暢，勿強行約束肢體。
4、心理支持
認知行為療法可緩解疾病焦慮，家屬需避免過度保護。參加癲癇患者互助小組，通過正念訓練改善情緒。抑郁癥狀明顯時可聯(lián)合心理科會診，但慎用可能降低驚厥閾的抗抑郁藥。
5、緊急處理
發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)，靜脈注射地西泮注射液控制持續(xù)狀態(tài)。記錄發(fā)作形式、時長和誘因，視頻記錄有助于診斷調(diào)整。合并吸入性肺炎或外傷時需針對性處理。
老年癲癇患者需建立發(fā)作日記監(jiān)測規(guī)律，每3-6個月復查腦電圖和頭部影像學。家屬應學習海姆立克急救法和心肺復蘇技能，儲備直腸用安定凝膠應對夜間發(fā)作。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)先控制基礎疾病，冬季注意保暖預防呼吸道感染誘發(fā)發(fā)作。社區(qū)醫(yī)療機構可提供定期居家隨訪服務。
