糖尿病和高血壓診斷標準
糖尿病診斷標準為空腹血糖超過7.0毫摩爾每升或餐后兩小時血糖超過11.1毫摩爾每升，高血壓診斷標準為收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。
一、糖尿病標準
空腹血糖檢測要求至少八小時未攝入熱量，靜脈血漿葡萄糖水平持續(xù)超過7.0毫摩爾每升可確診?？诜?a href="http://www.028tfnet.cn/k/s8ozkfmckoyp2j3.html" target="_blank">葡萄糖耐量測試中兩小時血糖值超過11.1毫摩爾每升具有診斷意義。糖化血紅蛋白反映過去三個月平均血糖控制情況，超過百分之六點五可作為輔助診斷依據(jù)。隨機血糖檢測在出現(xiàn)典型多飲多尿癥狀時超過11.1毫摩爾每升即可判斷。對于妊娠期婦女需采用更嚴格的空腹血糖超過5.1毫摩爾每升的標準。
二、高血壓標準
診室血壓測量需非同日三次測得收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱。動態(tài)血壓監(jiān)測中白天平均血壓超過135/85毫米汞柱或夜間平均血壓超過120/70毫米汞柱可確診。家庭自測血壓標準與診室標準相同，但需確保使用經過驗證的電子血壓計。對于特殊人群如糖尿病患者建議將控制目標設定在130/80毫米汞柱以下。繼發(fā)性高血壓需通過腎動脈超聲、醛固酮檢測等方法排除其他疾病因素。
三、檢測注意事項
血糖檢測前應避免劇烈運動和精神緊張，停用可能影響結果的藥物如糖皮質激素。血壓測量前需靜坐五分鐘，袖帶位置與心臟保持同一水平，避免飲用咖啡或吸煙。對于臨界值情況建議進行糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測。妊娠期糖尿病篩查應在孕24-28周進行口服葡萄糖耐量測試。疑似白大衣高血壓患者推薦開展24小時動態(tài)血壓監(jiān)測確認診斷。
四、診斷流程
初次篩查異常者需在1-4周內重復檢測確認，同時評估眼底病變和尿蛋白排泄率。完善血脂四項與腎功能檢測了解代謝綜合征狀況。通過心電圖和心臟超聲檢查評估靶器官損害程度。對于年輕發(fā)病或難治性高血壓患者應進行嗜鉻細胞瘤篩查。最終診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學結果綜合判斷。
五、標準更新
美國心臟病學會將高血壓標準調整為130/80毫米汞柱，但我國仍沿用140/90毫米汞柱標準。妊娠期糖尿病診斷標準已更新為空腹血糖超過5.1毫摩爾每升或餐后一小時超過10.0毫摩爾每升。糖化血紅蛋白檢測需采用高效液相色譜法確保準確性。兒童高血壓診斷需參照不同年齡性別百分位數(shù)值表。近期研究建議將糖尿病前期空腹血糖標準調整為6.1-6.9毫摩爾每升。
建立規(guī)律監(jiān)測習慣有助于早期發(fā)現(xiàn)血糖血壓異常，建議糖尿病患者每周測量空腹及餐后血糖，高血壓患者每日早晚定時測量血壓。保持低鹽低糖飲食結構，每日食鹽攝入不超過5克，添加糖攝入控制在25克以下。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走游泳，配合每周兩次力量訓練。保證每晚7-8小時優(yōu)質睡眠，避免熬夜和過度勞累。定期進行并發(fā)癥篩查包括眼底檢查、尿微量白蛋白和頸動脈超聲，每三個月復查糖化血紅蛋白，每年評估心腎功能變化。
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