小兒黃疸怎么治療和處理
小兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和病因治療等方式處理。小兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、新生兒溶血病、肝膽疾病或感染等因素引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法，通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，監(jiān)測體溫和皮膚狀況。光療時(shí)長根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，通常持續(xù)24-48小時(shí)。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利膽退黃，白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)3-5天觀察效果。
3、換血療法
當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該操作可快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。換血后仍需繼續(xù)光療并監(jiān)測生命體征。
4、營養(yǎng)支持
保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，喂養(yǎng)不足時(shí)可補(bǔ)充配方奶。注意觀察嬰兒吸吮力及尿量變化。早產(chǎn)兒需根據(jù)體重計(jì)算每日所需熱量，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。
5、病因治療
新生兒溶血病需注射免疫球蛋白阻斷溶血過程，膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。細(xì)菌感染引發(fā)黃疸應(yīng)使用頭孢曲松鈉等抗生素，遺傳代謝病需采取特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
家長應(yīng)每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)，保持室內(nèi)適宜溫濕度。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停進(jìn)食蠶豆及制品，注意嬰兒大便顏色變化，發(fā)現(xiàn)陶土樣便或嗜睡等異常需立即就醫(yī)。
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