腎小球腎炎可能由感染、免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病、藥物或毒物等因素引起。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損害。

1、感染

感染是腎小球腎炎的常見原因，鏈球菌感染后腎小球腎炎多由A組β溶血性鏈球菌感染引起，通常在咽喉炎或皮膚感染后1-3周發(fā)病。病毒性感染如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等也可導(dǎo)致腎小球腎炎。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等感染性疾病也可能引發(fā)腎小球病變。感染后腎小球腎炎的治療需針對原發(fā)感染，同時配合休息和對癥支持治療。

2、免疫異常

免疫系統(tǒng)異常是腎小球腎炎的重要發(fā)病機(jī)制，包括自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等。免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜上可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和腎小球損傷。IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球腎炎，與黏膜免疫異常有關(guān)。免疫抑制治療如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等可用于控制免疫異常引起的腎小球腎炎。

3、遺傳因素

部分腎小球腎炎具有遺傳傾向，如Alport綜合征是一種遺傳性腎小球基底膜病變，常伴有耳聾和眼部異常。薄基底膜腎病也屬于遺傳性腎小球疾病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿。家族性局灶節(jié)段性腎小球硬化可通過基因檢測確診。遺傳性腎小球腎炎的治療主要是控制癥狀和保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時需考慮腎臟替代治療。

4、代謝性疾病

糖尿病腎病是代謝性疾病導(dǎo)致腎小球損害的典型代表，長期高血糖可造成腎小球高濾過和基底膜增厚。高血壓腎損害也可引起腎小球硬化。肥胖相關(guān)性腎小球病與胰島素抵抗和脂代謝異常有關(guān)。痛風(fēng)性腎病由尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)和腎小球所致?？刂蒲?、血壓和尿酸水平是預(yù)防和治療代謝性腎小球腎炎的關(guān)鍵。

5、藥物或毒物

某些藥物如非甾體抗炎藥、抗生素、造影劑等可能引起腎小球損傷。重金屬如鉛、汞中毒可導(dǎo)致腎小球病變。海洛因相關(guān)性腎病表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球硬化。藥物或毒物引起的腎小球腎炎治療首先需停用相關(guān)物質(zhì)，必要時進(jìn)行血液凈化治療。長期接觸工業(yè)毒物如有機(jī)溶劑也可能增加腎小球腎炎風(fēng)險(xiǎn)。

腎小球腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等。限制鈉鹽攝入有助于控制高血壓和水腫。適量運(yùn)動可改善體質(zhì)但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)明顯水腫、少尿或腎功能惡化時應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣和積極治療原發(fā)病有助于延緩腎小球腎炎進(jìn)展。