PM2.5是否會(huì)加重冠心病的危害
PM2.5即細(xì)顆粒物，通常會(huì)加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的危害，其通過誘發(fā)急性心血管事件、加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程等多種機(jī)制影響病情。
細(xì)顆粒物被吸入人體后，可穿透肺泡屏障進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。這些微小顆粒本身及其表面吸附的有害物質(zhì)，會(huì)直接刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)與氧化應(yīng)激狀態(tài)。炎癥因子如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等釋放增加，會(huì)破壞血管內(nèi)皮的正常功能，使其通透性增加，抗凝血能力下降。同時(shí)，氧化應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇被氧化修飾，更容易被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，從而沉積在血管壁上，這是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的關(guān)鍵步驟。對(duì)于已經(jīng)存在冠心病的患者，這一過程會(huì)加速原有斑塊的進(jìn)展，使其變得不穩(wěn)定。細(xì)顆粒物的暴露還會(huì)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，引起心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量，這對(duì)于冠狀動(dòng)脈本身已經(jīng)狹窄的心臟來說，無疑是加重了負(fù)擔(dān)。在污染嚴(yán)重的天氣，冠心病患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死等急性心血管事件的概率會(huì)明顯上升。長期暴露于細(xì)顆粒物污染環(huán)境中，即使每次暴露的濃度不高，其造成的慢性炎癥和血管損傷也會(huì)持續(xù)累積，導(dǎo)致冠心病病情整體呈進(jìn)展趨勢，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。
冠心病患者應(yīng)注意減少細(xì)顆粒物的暴露以降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)關(guān)注居住地的空氣質(zhì)量預(yù)報(bào)，在細(xì)顆粒物濃度較高的日子，盡量減少不必要的戶外活動(dòng)，尤其應(yīng)避免在交通繁忙的道路附近進(jìn)行晨練等劇烈運(yùn)動(dòng)。如需外出，可佩戴符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的口罩。在室內(nèi)可使用具有高效微粒空氣過濾功能的空氣凈化器，并注意定期關(guān)閉門窗。同時(shí)，維持健康的生活方式至關(guān)重要，包括嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持低鹽、低脂、富含蔬菜水果的均衡飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體育鍛煉。必須遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、控制心率的藥物如美托洛爾緩釋片等，以穩(wěn)定斑塊、控制癥狀、改善預(yù)后。定期到心血管內(nèi)科復(fù)診，監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
