胎兒缺氧時(shí)孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率改變、宮高腹圍增長停滯、頭暈乏力、陰道流血等癥狀。胎兒缺氧可能與胎盤功能異常、臍帶繞頸、妊娠期高血壓、孕婦貧血、羊水過少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或頻繁、胎心監(jiān)護(hù)異常、胎兒生長受限等。

1、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)減少或突然頻繁是胎兒缺氧的早期信號。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半需警惕。孕婦可采取左側(cè)臥位觀察，若持續(xù)異常需立即胎心監(jiān)護(hù)。缺氧初期胎兒躁動(dòng)導(dǎo)致胎動(dòng)增加，后期代償不足時(shí)活動(dòng)減弱。建議孕婦每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，使用正規(guī)胎動(dòng)計(jì)數(shù)App輔助監(jiān)測。

2、胎心率改變

胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異減少或晚期減速提示缺氧。正常胎心率110-160次/分，缺氧早期可能出現(xiàn)心動(dòng)過速超過160次，后期可降至100次以下。電子胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)變異消失或反復(fù)減速時(shí)，醫(yī)生可能建議吸氧或緊急剖宮產(chǎn)。居家使用多普勒胎心儀發(fā)現(xiàn)異常需重復(fù)測量，避免誤判。

3、宮高停滯

連續(xù)2次產(chǎn)檢宮高未增長可能提示胎兒生長受限。孕20周后宮高與孕周基本相符，若差值超過3厘米需超聲評估。缺氧導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)輸送不足時(shí)，胎兒腹圍發(fā)育最先受影響。孕婦應(yīng)定期測量體重，單周增長不足500克或體重下降需排查原因。

4、孕婦頭暈

孕婦出現(xiàn)持續(xù)頭暈可能與缺氧代償相關(guān)。胎兒缺氧時(shí)母體血液重新分配，腦部供血相對減少導(dǎo)致眩暈。伴隨面色蒼白、心悸時(shí)需檢測血紅蛋白，重度貧血孕婦更易發(fā)生胎兒缺氧。建議避免長時(shí)間站立，起身時(shí)動(dòng)作放緩，必要時(shí)吸氧改善癥狀。

5、陰道流血

胎盤早剝引起的缺氧可能伴陰道出血。出血量超過月經(jīng)量且腹痛明顯時(shí)，需排除胎盤剝離面超過30%的危急情況。前置胎盤出血也可能間接導(dǎo)致供氧不足。孕婦出現(xiàn)任何出血都應(yīng)平臥制動(dòng)，記錄出血顏色和量，及時(shí)急診處理。

孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食增加含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，配合維生素C促進(jìn)吸收。避免長時(shí)間仰臥或處于缺氧環(huán)境，妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控鹽。自數(shù)胎動(dòng)時(shí)選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)而非等待復(fù)查。規(guī)范產(chǎn)檢中包括的胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流監(jiān)測等項(xiàng)目不可遺漏，高危孕婦需增加監(jiān)測頻率。