肩關(guān)節(jié)嘎嘣嘎嘣響在醫(yī)學(xué)上稱為彈響肩，可能由生理性彈響、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、生理性彈響

關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體快速釋放形成空腔會(huì)產(chǎn)生清脆彈響，肌腱與骨性結(jié)構(gòu)摩擦?xí)r也可能發(fā)出聲響。這種情況通常不伴疼痛或活動(dòng)受限，無(wú)須特殊處理。日常應(yīng)注意避免重復(fù)性肩部劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等熱身準(zhǔn)備，適當(dāng)加強(qiáng)三角肌、岡上肌等肩周肌群的力量訓(xùn)練。

二、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

先天性韌帶松弛或創(chuàng)傷性盂唇損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)異?；瑒?dòng)產(chǎn)生彈響?；颊叱０殛P(guān)節(jié)脫位感、夜間痛及上肢無(wú)力。醫(yī)生可能建議使用肩關(guān)節(jié)支具固定，配合關(guān)節(jié)囊拉伸訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效，可考慮關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù)或關(guān)節(jié)囊移位術(shù)。

三、肩袖損傷

岡上肌腱撞擊綜合征或肩袖部分撕裂時(shí)，受損肌腱在肩峰下摩擦?xí)a(chǎn)生沉悶彈響。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展時(shí)疼痛弧、患側(cè)臥位時(shí)夜間痛加重。急性期可采用冰敷緩解炎癥，疼痛持續(xù)需行超聲引導(dǎo)下皮質(zhì)類固醇注射。對(duì)于全層撕裂，常需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)配合術(shù)后懸吊固定。

四、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)骨贅相互摩擦?xí)a(chǎn)生細(xì)碎碾軋音。多伴有關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)度下降及寒冷加重現(xiàn)象。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤(rùn)滑。晚期病例可考慮人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

五、滑膜軟骨瘤病

滑膜組織化生形成多發(fā)性軟骨結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)游離體嵌頓會(huì)引起突然卡頓與爆裂音。X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)多發(fā)鈣化灶。確診需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡檢及滑膜活檢，治療主要采用關(guān)節(jié)鏡下游離體取出聯(lián)合滑膜切除術(shù)，術(shù)后需早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止粘連。

肩關(guān)節(jié)彈響者應(yīng)避免提重物及過(guò)頂投擲動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，水溫40℃左右的熱敷有助于放松肌肉。若彈響持續(xù)伴關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限或夜間痛醒，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)肌骨超聲、磁共振成像明確病因，切忌盲目進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)以免加重?fù)p傷。