拉大便時(shí)會(huì)出血是怎么回事
拉大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但排便時(shí)劇痛，可見(jiàn)紙巾沾染鮮血。可能與便秘或腹瀉反復(fù)刺激有關(guān)。建議增加膳食纖維攝入，使用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合，頑固性裂口需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的息肉受糞便摩擦可能出血，血液多與糞便混合，偶有黏液便。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。確診需腸鏡檢查，較小息肉可在檢查時(shí)摘除，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致潰瘍出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。可能與免疫異常有關(guān)。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
5、直腸癌
腫瘤組織壞死出血時(shí)糞便中混有暗紅色血液，可能伴隨排便習(xí)慣改變或腸梗阻。高危人群包括有家族史或長(zhǎng)期高脂飲食者。確診需腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免用力擦拭。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診，必要時(shí)完善腸鏡、糞便隱血等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
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