長期失眠的治療方法按干預(yù)強(qiáng)度從低到高排列，主要有認(rèn)知行為療法、睡眠衛(wèi)生教育、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。

一、認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法是國際公認(rèn)的慢性失眠一線治療方法，其核心在于糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為習(xí)慣。該方法通常包括睡眠限制、刺激控制、認(rèn)知重構(gòu)和放松訓(xùn)練等模塊。睡眠限制通過減少臥床非睡眠時(shí)間來提升睡眠效率；刺激控制旨在重建床與睡眠之間的積極聯(lián)系；認(rèn)知重構(gòu)幫助患者識(shí)別并改變對(duì)失眠的災(zāi)難化思維；放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松有助于降低生理喚醒水平。整個(gè)治療周期通常持續(xù)數(shù)周，需要患者與治療師密切配合，其效果持久且無藥物副作用。

二、睡眠衛(wèi)生教育

睡眠衛(wèi)生教育是基礎(chǔ)的非藥物干預(yù)手段，旨在幫助患者建立有利于睡眠的生活習(xí)慣和環(huán)境。具體措施包括保持規(guī)律的作息時(shí)間，即使在周末也盡量固定起床時(shí)間；創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，確保臥室黑暗、安靜、涼爽；睡前避免攝入咖啡因、尼古丁和酒精等興奮性物質(zhì)；晚餐不宜過飽，睡前數(shù)小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；將臥室功能單一化，僅用于睡眠和性生活，減少在床上工作、看電視或玩手機(jī)等與睡眠無關(guān)的活動(dòng)。這些習(xí)慣的養(yǎng)成需要長期堅(jiān)持，對(duì)輕度失眠有較好的改善作用。

三、藥物治療

藥物治療適用于中重度失眠或非藥物治療效果不佳時(shí)，需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下短期使用。常用藥物包括苯二氮?受體激動(dòng)劑，如右佐匹克隆片，具有誘導(dǎo)和維持睡眠的作用；具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如曲唑酮片，適用于伴有抑郁焦慮情緒的失眠患者；褪黑素受體激動(dòng)劑，如雷美替胺膠囊，可調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期。藥物治療的目標(biāo)是快速緩解癥狀，為行為治療創(chuàng)造條件，但長期使用需警惕藥物依賴、耐受性增加及日間殘留效應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，切忌自行購買服用。

四、物理治療

物理治療作為輔助或替代療法，通過物理因子作用于人體以改善睡眠。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)無創(chuàng)地刺激大腦特定區(qū)域，調(diào)節(jié)皮層興奮性，對(duì)原發(fā)性失眠有一定療效。光照療法利用特定波長和強(qiáng)度的光線照射，幫助重置紊亂的生物鐘，尤其適用于睡眠時(shí)相延遲障礙等晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠。其他方法如生物反饋治療，教導(dǎo)患者通過意識(shí)控制自身的生理活動(dòng)，達(dá)到放松狀態(tài)。這些方法通常安全性較高，但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由技術(shù)人員操作。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是最后的選擇，僅適用于極少數(shù)由明確器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的、且其他所有治療方法均無效的頑固性失眠。例如，對(duì)于因嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征引發(fā)的失眠，在嘗試持續(xù)氣道正壓通氣治療無效后，可能考慮進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科手術(shù)以擴(kuò)大上氣道。另一種罕見情況是某些特定類型的癲癇病灶可能引起夜間頻繁覺醒，經(jīng)綜合評(píng)估后可考慮癲癇病灶切除術(shù)。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，必須經(jīng)過多學(xué)科睡眠醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的全面評(píng)估，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

應(yīng)對(duì)長期失眠需要綜合性的長期管理。除了尋求專業(yè)醫(yī)療幫助外，建立并維持良好的睡眠習(xí)慣至關(guān)重要。每日保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，但避免在睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉。飲食上注意均衡營養(yǎng)，晚餐宜清淡，可適量攝入富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉。午后避免飲用濃茶、咖啡。睡前可嘗試溫水泡腳、聽舒緩音樂或進(jìn)行正念冥想以放松身心。營造黑暗、安靜的睡眠環(huán)境，使用遮光窗簾，必要時(shí)可佩戴耳塞。若失眠持續(xù)存在或伴隨日間嚴(yán)重困倦、情緒低落等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往睡眠專科或神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科就診，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查，以明確病因并制定個(gè)體化治療方案。