胃癌病因和發(fā)病機(jī)制
胃癌病因和發(fā)病機(jī)制主要與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、飲食因素、慢性胃病及環(huán)境因素有關(guān)。胃癌是胃黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖的結(jié)果，其發(fā)生發(fā)展涉及多因素、多步驟的復(fù)雜過程。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險(xiǎn)因素。該細(xì)菌通過分泌尿素酶、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等物質(zhì)，導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥，長期刺激可能誘發(fā)腸上皮化生和異型增生。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生概率，常用治療方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物聯(lián)合使用。
2、遺傳因素
約10%胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象。遺傳性彌漫型胃癌綜合征與CDH1基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。林奇綜合征等遺傳性疾病也可增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有胃癌家族史者，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測(cè)。
3、飲食因素
長期攝入高鹽、腌制、煙熏食品會(huì)損傷胃黏膜屏障。亞硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類化合物具有強(qiáng)致癌性。新鮮蔬菜水果攝入不足導(dǎo)致的維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)缺乏，也會(huì)削弱胃黏膜修復(fù)能力。
4、慢性胃病
慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于癌前病變。胃潰瘍邊緣上皮再生修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異型增生。胃息肉中腺瘤性息肉癌變概率較高。這些病變需定期內(nèi)鏡隨訪，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
5、環(huán)境因素
吸煙可使胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加50%，煙草中致癌物可直接作用于胃黏膜。長期接觸石棉、鎳等職業(yè)暴露也是危險(xiǎn)因素。某些地區(qū)飲用水含硝酸鹽量過高與胃癌高發(fā)相關(guān)。改善生活環(huán)境有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防胃癌需建立健康生活方式，包括低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律進(jìn)食等。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。早期胃癌通過內(nèi)鏡下治療可獲得良好預(yù)后，中晚期胃癌需采取手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。
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