高血壓病因與發(fā)病機(jī)制
高血壓的病因與發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神應(yīng)激、繼發(fā)性疾病等因素有關(guān)。高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓的情況下，子女患病概率顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個與血壓調(diào)節(jié)相關(guān)的基因位點，這些基因可能通過影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)等途徑參與血壓調(diào)節(jié)。對于有高血壓家族史的人群，建議定期監(jiān)測血壓，并注意改善生活方式。
2、高鈉飲食
長期攝入過量鈉鹽是導(dǎo)致高血壓的重要環(huán)境因素。鈉離子可引起水鈉潴留，增加血容量，同時使血管平滑肌細(xì)胞對縮血管物質(zhì)敏感性增強(qiáng)。我國居民日均鹽攝入量普遍超過推薦量，減少鈉鹽攝入是預(yù)防和控制高血壓的重要措施。建議每日食鹽攝入量控制在5克以下。
3、肥胖
超重和肥胖與高血壓密切相關(guān)，尤其是腹型肥胖。脂肪組織可分泌多種活性物質(zhì)，如瘦素、血管緊張素原等，這些物質(zhì)可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)水鈉潴留等機(jī)制導(dǎo)致血壓升高。體重每減輕10公斤，收縮壓可下降5-20毫米汞柱。建議通過合理飲食和規(guī)律運(yùn)動控制體重。
4、精神應(yīng)激
長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快、血管收縮，進(jìn)而引起血壓升高。工作壓力大、睡眠不足等也是高血壓的危險因素。保持良好的心理狀態(tài)，保證充足睡眠，有助于預(yù)防高血壓的發(fā)生。
5、繼發(fā)性疾病
部分高血壓由明確疾病引起，稱為繼發(fā)性高血壓。常見原因包括腎實質(zhì)性病變?nèi)缏阅I小球腎炎、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。這些疾病可通過不同機(jī)制導(dǎo)致血壓升高，如腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留等。對于年輕患者或血壓難以控制者，需排查繼發(fā)性高血壓可能。
高血壓患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少腌制食品攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘以上。保持規(guī)律作息，避免熬夜。戒煙限酒，控制體重。定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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