室上性心動(dòng)過(guò)速與室性心動(dòng)過(guò)速的區(qū)別主要在于起源部位、心電圖特征、危險(xiǎn)程度、癥狀表現(xiàn)及治療原則不同。

一、起源部位

室上性心動(dòng)過(guò)速的異常電沖動(dòng)起源于心室以上的結(jié)構(gòu)，包括心房或房室交界區(qū)。而室性心動(dòng)過(guò)速的異常電沖動(dòng)則直接起源于心室肌本身，這是兩者最根本的解剖學(xué)區(qū)別。

二、心電圖特征

室上性心動(dòng)過(guò)速在心電圖上通常表現(xiàn)為窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，QRS波時(shí)限一般不超過(guò)120毫秒，心律絕對(duì)整齊。室性心動(dòng)過(guò)速則表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，QRS波時(shí)限通常超過(guò)120毫秒，形態(tài)寬大畸形，且可能出現(xiàn)房室分離、心室奪獲或室性融合波等特征性表現(xiàn)。

三、危險(xiǎn)程度

室上性心動(dòng)過(guò)速多數(shù)情況下屬于良性心律失常，雖然會(huì)引起明顯心悸不適，但通常不會(huì)直接危及生命。室性心動(dòng)過(guò)速則屬于惡性心律失常，尤其是持續(xù)性室速，極易惡化為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停和猝死，危險(xiǎn)性極高。

四、癥狀表現(xiàn)

兩者均可引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀。室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)通常清楚，癥狀以突發(fā)突止的心慌為主。室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，由于心輸出量急劇下降，更容易出現(xiàn)黑矇、暈厥、血壓下降甚至意識(shí)喪失等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的嚴(yán)重表現(xiàn)。

五、治療原則

對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速，急性期可采用刺激迷走神經(jīng)、靜脈注射腺苷注射液或鹽酸普羅帕酮注射液等方法終止發(fā)作；預(yù)防復(fù)發(fā)可選擇口服鹽酸美西律片或進(jìn)行射頻消融術(shù)根治。對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速，尤其是伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者，需立即進(jìn)行電復(fù)律；穩(wěn)定者可試用利多卡因注射液或鹽酸胺碘酮注射液；長(zhǎng)期管理需針對(duì)病因治療，并可能植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。

無(wú)論是室上性還是室性心動(dòng)過(guò)速，確診后都應(yīng)在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療?；颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)注意避免誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、飲用濃茶或咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，有助于增強(qiáng)心臟功能。飲食上建議低鹽低脂，多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，以維持心肌細(xì)胞電穩(wěn)定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并定期復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，監(jiān)測(cè)病情變化。