智齒拔牙過程主要包括術(shù)前評估、麻醉、分離牙齦、挺松牙齒、拔除牙齒、清理創(chuàng)口和術(shù)后縫合等步驟。

一、術(shù)前評估

術(shù)前評估是拔牙前的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會通過拍攝口腔X光片，通常是曲面斷層片，來觀察智齒的生長位置、牙根形態(tài)、與鄰牙及下頜神經(jīng)管的關(guān)系。同時，醫(yī)生會評估患者的全身健康狀況，詢問有無藥物過敏史、出血性疾病史等，并測量血壓。對于存在炎癥的智齒，可能需要在炎癥控制后再行拔除。全面的評估有助于制定安全的手術(shù)方案，預(yù)防術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。

二、局部麻醉

局部麻醉是保證手術(shù)無痛進(jìn)行的關(guān)鍵。醫(yī)生會使用注射器將局部麻醉藥物注射到智齒周圍的牙齦及牙槽骨黏膜下。常用的麻醉藥物有利多卡因注射液、阿替卡因腎上腺素注射液等。注射后需要等待幾分鐘，待麻藥完全起效，患者感覺術(shù)區(qū)嘴唇、舌頭麻木后，方可開始手術(shù)。良好的麻醉效果能有效減輕患者在術(shù)中的疼痛感和不適感。

三、分離牙齦與挺松牙齒

麻醉生效后，醫(yī)生使用牙齦分離器小心地將緊密包裹智齒牙冠的牙齦組織分離，暴露出牙齒與牙槽骨的交界。隨后，根據(jù)智齒的阻生情況，可能會使用高速渦輪手機(jī)進(jìn)行微創(chuàng)切割，將牙齒分割成小塊。接著，使用牙挺插入牙齒與牙槽骨之間的縫隙，通過杠桿原理緩慢而持續(xù)地施加力量，使牙齒逐漸松動，與牙周膜分離。這個過程需要技巧和耐心，以保護(hù)鄰牙和避免對頜骨造成不必要的損傷。

四、拔除牙齒與清理創(chuàng)口

當(dāng)牙齒被充分挺松后，醫(yī)生會使用拔牙鉗夾住牙冠，通過搖動、扭轉(zhuǎn)或牽引等手法，將智齒完整或分塊取出。牙齒拔除后，需立即檢查牙槽窩是否完整，有無殘留的牙碎片或肉芽組織。隨后，使用刮匙仔細(xì)刮除牙槽窩內(nèi)的炎性組織，并使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以清除碎屑和細(xì)菌。對于較深的創(chuàng)口，可能會放置明膠海綿或碘仿紗條等止血和促進(jìn)愈合的材料。

五、術(shù)后縫合與壓迫止血

對于創(chuàng)口較大、牙齦撕裂或進(jìn)行了翻瓣手術(shù)的拔牙病例，需要進(jìn)行縫合。醫(yī)生使用可吸收縫線或不可吸收縫線將牙齦瓣對位縫合，以縮小創(chuàng)口、保護(hù)血凝塊、促進(jìn)愈合。縫合后，醫(yī)生會在創(chuàng)口上放置無菌棉球或紗布卷，囑患者咬緊，通過壓迫幫助止血。術(shù)后醫(yī)生會交代注意事項(xiàng)，包括咬棉球的時間、術(shù)后冰敷、飲食要求、口腔清潔方法以及可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)等。

智齒拔除后，當(dāng)天應(yīng)以溫涼流食或半流食為主，避免用患側(cè)咀嚼，切忌吮吸傷口或頻繁吐口水，以免破壞血凝塊導(dǎo)致干槽癥。術(shù)后24小時內(nèi)可進(jìn)行局部冰敷以減輕腫脹和疼痛，48小時后可改為熱敷促進(jìn)消散。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用醫(yī)生開具的止痛藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如阿莫西林膠囊或甲硝唑片，并保持口腔清潔，24小時后可輕柔漱口。若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、張口嚴(yán)重受限或發(fā)熱等情況，應(yīng)及時復(fù)診。