拔牙的過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備、局部麻醉、牙齒分離與拔除、術(shù)后處理四個(gè)核心步驟。

拔牙的第一步是術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的健康狀況、藥物過(guò)敏史，并進(jìn)行口腔檢查，通常需要拍攝X光片以明確牙齒的形態(tài)、牙根數(shù)量、彎曲程度以及與鄰近重要結(jié)構(gòu)如神經(jīng)、上頜竇的關(guān)系。對(duì)于存在高血壓、糖尿病、心臟病等系統(tǒng)性疾病的患者，需將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)。在拔牙前，患者應(yīng)避免空腹，并如實(shí)告知醫(yī)生是否處于月經(jīng)期、妊娠期或服用抗凝藥物等情況。醫(yī)生會(huì)向患者解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)。

第二步是實(shí)施局部麻醉。醫(yī)生會(huì)使用碘伏等消毒劑對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，然后在計(jì)劃拔除的牙齒周?chē)难例l黏膜下注射局部麻醉藥，如利多卡因或阿替卡因。注射后需要等待幾分鐘，待麻醉藥物完全起效，醫(yī)生會(huì)通過(guò)器械觸碰牙齦或輕微搖動(dòng)牙齒來(lái)測(cè)試麻醉效果，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中不會(huì)感到疼痛。對(duì)于極度緊張、恐懼的患者或兒童，有時(shí)會(huì)考慮采用鎮(zhèn)靜或全身麻醉。

第三步是牙齒的分離與拔除。麻醉生效后，醫(yī)生會(huì)使用牙齦分離器將緊密附著在牙齒頸部的牙齦組織分離。隨后，根據(jù)牙齒的穩(wěn)固程度和形態(tài)，選擇使用牙挺插入牙根與牙槽骨之間的縫隙，通過(guò)杠桿原理逐步擴(kuò)大牙槽窩并挺松牙齒。對(duì)于已經(jīng)松動(dòng)的牙齒，可直接用牙鉗夾住牙冠或牙根，通過(guò)搖動(dòng)、旋轉(zhuǎn)或牽引等手法將牙齒完整拔出。對(duì)于阻生智齒、殘根或復(fù)雜多根牙，可能需要進(jìn)行切開(kāi)牙齦、去除部分骨質(zhì)或分割牙齒等操作，以減小創(chuàng)傷，便于拔除。

第四步是術(shù)后處理。牙齒拔除后，醫(yī)生會(huì)檢查牙根是否完整，并使用刮匙清理牙槽窩內(nèi)可能殘留的肉芽組織或碎片。然后用棉球或紗布卷讓患者咬住，對(duì)拔牙創(chuàng)口進(jìn)行壓迫止血。醫(yī)生會(huì)向患者詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，包括紗布咬合的時(shí)間、術(shù)后飲食要求、口腔清潔方法、可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)與異常癥狀，以及是否需要服用抗生素或止痛藥。會(huì)根據(jù)情況預(yù)約拆線時(shí)間或復(fù)查時(shí)間。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口，以免沖掉血凝塊導(dǎo)致干槽癥。飲食應(yīng)以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免用患側(cè)咀嚼，嚴(yán)禁吸煙飲酒。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁矗匾獣r(shí)使用阿莫西林膠囊或甲硝唑片預(yù)防感染。術(shù)后輕微腫脹和滲血屬正常現(xiàn)象，但若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、腫脹加劇或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持良好的口腔衛(wèi)生，按醫(yī)囑復(fù)診，有助于傷口順利愈合。