單側(cè)耳朵有蟲子在爬的感覺，醫(yī)學(xué)上稱為耳內(nèi)異物感或感覺異常，可能由外耳道異物、外耳道炎、外耳道濕疹、分泌性中耳炎、梅尼埃病等原因引起，可通過取出異物、藥物治療、鼓膜穿刺等方式處理。

一、外耳道異物

外耳道異物是導(dǎo)致單側(cè)耳朵異物感的常見原因，可能與不慎將小昆蟲、棉簽頭、小珠子等物體遺留在耳道內(nèi)有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳內(nèi)瘙癢、堵塞感、聽力下降等癥狀。治療措施主要是由專業(yè)醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下將異物取出，切勿自行掏挖，以免將異物推向深處或損傷耳道皮膚及鼓膜。取出異物后，不適感通常會(huì)立即消失。

二、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的炎癥，可能與細(xì)菌或真菌感染、頻繁掏耳損傷皮膚、游泳后耳道進(jìn)水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、瘙癢、分泌物增多以及耳內(nèi)異物感。治療需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，例如氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等控制感染，也可使用硼酸冰片滴耳液輔助緩解癥狀，同時(shí)需保持耳道干燥清潔。

三、外耳道濕疹

外耳道濕疹是一種過敏性皮膚炎癥，可能與過敏體質(zhì)、接觸過敏原如洗發(fā)水、耳飾金屬，或局部潮濕刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳道及耳廓皮膚劇烈瘙癢、脫屑、滲出，并伴有蟲爬感。治療需避免搔抓和接觸可疑過敏原，并遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定片，局部可涂抹氫化可的松乳膏或復(fù)方醋酸地塞米松乳膏以減輕炎癥和瘙癢。

四、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳腔內(nèi)有非化膿性積液，可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、腺樣體肥大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力減退、耳鳴，部分患者可描述為耳內(nèi)有水或蟲子在爬的感覺。治療需針對(duì)病因，可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕鼻腔炎癥，促進(jìn)咽鼓管通暢，若積液持續(xù)存在，可能需要進(jìn)行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管術(shù)。

五、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，確切病因不明，可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感，在發(fā)作期或發(fā)作前，患者可能感受到耳內(nèi)異常，包括蟲爬感。治療旨在控制眩暈發(fā)作和減少?gòu)?fù)發(fā)，可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片、利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴積水，嚴(yán)重者可能需要鼓室內(nèi)注射地塞米松注射液或進(jìn)行手術(shù)治療。

出現(xiàn)單側(cè)耳朵蟲爬感時(shí)，首先應(yīng)避免自行掏耳或向耳內(nèi)滴注不明液體，以免加重?fù)p傷或掩蓋病情。日常應(yīng)注意保持耳道干燥，洗澡或游泳后可用干凈棉簽輕輕吸干外耳道口水分。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，減少可能誘發(fā)過敏的食物攝入。如果癥狀持續(xù)不緩解，或伴有耳痛、流膿、聽力明顯下降、眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，通過耳鏡檢查、聽力測(cè)試等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿延誤。