強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)引起后背疼，這是該疾病的核心癥狀之一。

一、炎癥性腰背痛

強(qiáng)直性脊柱炎引起的后背疼痛具有典型的炎癥性特征。疼痛通常起始于骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為下腰部、臀部的深層鈍痛或酸痛感。這種疼痛在夜間和清晨休息時(shí)加重，活動(dòng)后反而減輕，這與常見(jiàn)的機(jī)械性勞損疼痛規(guī)律相反。疼痛可能伴有明顯的晨僵，即早晨起床時(shí)后背僵硬感明顯，活動(dòng)一段時(shí)間后才能緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛和僵硬感可能沿著脊柱向上蔓延，影響胸椎甚至頸椎。

二、附著點(diǎn)炎

附著點(diǎn)炎是強(qiáng)直性脊柱炎病理基礎(chǔ)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是導(dǎo)致后背疼痛的重要原因。附著點(diǎn)指的是肌腱、韌帶或關(guān)節(jié)囊與骨骼相連接的部位。在疾病活動(dòng)期，這些連接點(diǎn)會(huì)發(fā)生無(wú)菌性炎癥，引起局部疼痛和壓痛。后背區(qū)域的棘突、椎旁肌肉附著點(diǎn)常受累?；颊呖赡芨杏X(jué)疼痛位置較深，按壓脊柱骨突時(shí)會(huì)有明顯痛感。這種炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致脊柱結(jié)構(gòu)逐漸受損、最終可能發(fā)生強(qiáng)直改變的起點(diǎn)。

三、脊柱關(guān)節(jié)炎與骨贅形成

慢性炎癥持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致脊柱小關(guān)節(jié)和椎體邊緣的關(guān)節(jié)炎。反復(fù)的炎癥刺激促使機(jī)體進(jìn)行修復(fù)，在椎體邊緣形成新骨，即骨贅。這些骨贅會(huì)連接相鄰的椎體，形成所謂的“竹節(jié)樣改變”。在骨贅形成和融合的過(guò)程中，脊柱的活動(dòng)度會(huì)逐漸喪失，并可能伴隨持續(xù)性的疼痛和僵硬。這種結(jié)構(gòu)性改變引起的疼痛，在疾病中后期可能變得更為持續(xù)和廣泛。

四、繼發(fā)性肌肉痙攣與姿勢(shì)代償

為減輕炎癥和結(jié)構(gòu)改變帶來(lái)的疼痛，患者常不自覺(jué)地采取保護(hù)性姿勢(shì)，如彎腰、駝背。這種長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致背部肌肉，尤其是豎脊肌、斜方肌等發(fā)生持續(xù)性的緊張和痙攣。肌肉痙攣本身會(huì)產(chǎn)生酸痛和疲勞感，形成疼痛的惡性循環(huán)。同時(shí)，因胸廓活動(dòng)度可能受限，呼吸時(shí)也可能牽拉后背肌肉，引發(fā)不適。

五、合并骨質(zhì)疏松

部分病程較長(zhǎng)或病情控制不佳的強(qiáng)直性脊柱炎患者，可能并發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。慢性炎癥本身以及可能因疼痛導(dǎo)致的活動(dòng)減少，都會(huì)影響骨代謝，降低骨密度。骨質(zhì)疏松會(huì)使椎體骨質(zhì)的強(qiáng)度下降，輕微受力即可能引起顯微骨折或椎體變形，從而產(chǎn)生彌漫性的后背酸痛，尤其是在負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后。這種疼痛性質(zhì)多為鈍痛，位置不固定。

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者，日常管理對(duì)緩解后背疼痛至關(guān)重要。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、和緩的康復(fù)鍛煉，如游泳、瑜伽、伸展運(yùn)動(dòng)等，有助于維持脊柱和關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量，改善姿勢(shì)。睡眠時(shí)選擇硬板床，使用低枕或不用枕頭，以保持脊柱的生理曲度。注意保暖，避免寒冷潮濕環(huán)境誘發(fā)或加重疼痛。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨骼健康。同時(shí)，務(wù)必遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的藥物治療和定期復(fù)查，以控制炎癥、延緩疾病進(jìn)展，這是從根本上管理疼痛的關(guān)鍵。急性疼痛發(fā)作時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熱敷等方式緩解肌肉緊張。