便秘后出現(xiàn)大便出血是因?yàn)楦亓褜?dǎo)致出血嗎
便秘后出現(xiàn)大便出血可能是肛裂導(dǎo)致，但也可能與痔瘡、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸癌等其他疾病有關(guān)。
便秘時(shí)干燥的糞便難以排出，用力過(guò)猛可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂形成肛裂。肛裂引起的出血通常為糞便表面附著少量鮮紅色血液或廁紙擦拭時(shí)有血跡，伴有排便時(shí)肛門劇烈疼痛，排便后疼痛可能持續(xù)一段時(shí)間。肛裂出血量一般較少，通過(guò)改善便秘、溫水坐浴、使用硝酸甘油軟膏或利多卡因乳膏等保守治療多可緩解。
痔瘡也是便秘后便血的常見原因，尤其是內(nèi)痔。痔瘡出血多為無(wú)痛性便血，血液呈鮮紅色，滴落或噴射而出，出血量可能較多。長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致痔靜脈叢曲張破裂出血，可通過(guò)肛門鏡檢查確診。輕度痔瘡可使用麝香痔瘡栓、化痔栓等藥物治療，嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。結(jié)直腸息肉表面血管破裂可引起便血，血液多與糞便混合，顏色暗紅或鮮紅，息肉較大時(shí)可能引發(fā)腸梗阻癥狀。結(jié)腸鏡檢查是診斷息肉的主要方法，發(fā)現(xiàn)后通常建議內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。結(jié)直腸黏膜炎癥潰破出血多伴有黏液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀，需通過(guò)結(jié)腸鏡及組織活檢明確診斷，常用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物治療。結(jié)直腸癌引起的便血常表現(xiàn)為持續(xù)少量暗紅色血液與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等報(bào)警癥狀，確診依靠結(jié)腸鏡和病理活檢，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。
便秘合并便血者應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力。若出血反復(fù)出現(xiàn)、量多、顏色暗紅或伴有其他癥狀，需及時(shí)就醫(yī)完成肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查明確病因。日常生活中注意保持肛門清潔，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。
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