小兒麻醉后精神不好老想睡覺是怎么回事
小兒麻醉后精神不好老想睡覺可能與麻醉藥物代謝延遲、術(shù)后疼痛刺激減輕、低血糖反應(yīng)、術(shù)中缺氧或基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)?？赏ㄟ^觀察生命體征、補(bǔ)充能量、調(diào)整體位及就醫(yī)復(fù)查等方式處理。
1、麻醉藥物代謝延遲
部分兒童對(duì)麻醉藥物敏感性較高，肝臟代謝功能尚未完善，可能導(dǎo)致丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等藥物殘留。表現(xiàn)為嗜睡持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，伴隨瞳孔縮小、肌張力減低。需監(jiān)測(cè)血藥濃度，必要時(shí)使用氟馬西尼注射液拮抗。
2、術(shù)后疼痛刺激減輕
手術(shù)創(chuàng)傷緩解后疼痛閾值升高，身體啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制時(shí)會(huì)增加褪黑素分泌。這種情況通常伴隨傷口愈合良好、體溫正常，可通過保持環(huán)境安靜、減少聲光刺激促進(jìn)自然恢復(fù)。
3、低血糖反應(yīng)
術(shù)前禁食時(shí)間過長或術(shù)中葡萄糖補(bǔ)充不足可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L。患兒會(huì)出現(xiàn)冷汗、面色蒼白伴嗜睡，需立即檢測(cè)指尖血糖，口服葡萄糖溶液或靜脈推注50%葡萄糖注射液。
4、術(shù)中缺氧
麻醉期間通氣不足可能引發(fā)輕度腦缺氧，與喉痙攣、氣管導(dǎo)管移位有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)意識(shí)模糊、口唇發(fā)紺，需檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，必要時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧或使用腦蛋白水解物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
5、基礎(chǔ)疾病未控制
合并先天性甲狀腺功能減退、癲癇等疾病時(shí)，麻醉可能誘發(fā)原發(fā)病加重。需復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)或腦電圖，針對(duì)性使用左甲狀腺素鈉片、丙戊酸鈉口服溶液等藥物。
家長應(yīng)每2小時(shí)記錄患兒瞳孔反應(yīng)、呼吸頻率及皮膚顏色，維持室溫26-28℃。術(shù)后6小時(shí)可少量飲用溫糖水，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)嘔吐、抽搐或嗜睡持續(xù)超過36小時(shí)，需立即返院進(jìn)行頭顱CT檢查。日常注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。
