不穩(wěn)定型心絞痛的病因

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不穩(wěn)定型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥反應(yīng)及心肌耗氧量增加等因素引起。該病屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，需及時(shí)干預(yù)以避免心肌梗死。

1. 斑塊破裂

冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊纖維帽變薄或破裂，暴露脂質(zhì)核心并激活血小板聚集。斑塊破裂可能與血管內(nèi)皮功能異常、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或頻率增加。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2. 血栓形成

斑塊破裂后局部血小板激活并形成白色血栓，部分可發(fā)展為紅色血栓導(dǎo)致血管阻塞。血栓形成常伴隨凝血功能異常或高脂血癥，癥狀多表現(xiàn)為靜息性胸痛。臨床常用注射用重組人尿激酶原溶栓，聯(lián)合使用肝素鈉注射液抗凝。

3. 冠狀動(dòng)脈痙攣

血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致一過性心肌缺血，多見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)。痙攣可能與內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙有關(guān)，典型癥狀為夜間或凌晨發(fā)作的壓榨性胸痛?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀，長(zhǎng)期預(yù)防可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。

4. 炎癥反應(yīng)

動(dòng)脈壁慢性炎癥加速斑塊進(jìn)展，C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高提示病情活動(dòng)。炎癥反應(yīng)多與感染、自身免疫等因素相關(guān)，可能伴隨低熱或乏力癥狀。治療需控制原發(fā)炎癥，必要時(shí)聯(lián)用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

5. 心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、貧血或甲亢等狀態(tài)下心肌需氧超過供氧能力。此類誘因多存在明確基礎(chǔ)疾病，胸痛常于活動(dòng)后加重。需針對(duì)原發(fā)病治療，如糾正貧血可選用琥珀酸亞鐵片，甲亢患者需使用甲巰咪唑片。

不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。若胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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