心絞痛與心肌梗死的區(qū)別是什么
心絞痛與心肌梗死的區(qū)別主要在于病理本質(zhì)、疼痛特征、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素以及危險(xiǎn)程度與預(yù)后五個方面。
一、病理本質(zhì)
心絞痛是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄，在心肌耗氧量增加時，冠狀動脈供血無法滿足需求，引發(fā)心肌暫時性、可逆性的缺血缺氧。心肌梗死則是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈急性、持續(xù)性完全閉塞，使相應(yīng)供血區(qū)域的心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生壞死，屬于不可逆的損傷。這是兩者最根本的病理生理區(qū)別。
二、疼痛特征
心絞痛的疼痛性質(zhì)多為壓迫感、緊縮感或悶脹感，部位通常在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜。心肌梗死的疼痛性質(zhì)更為劇烈，常被描述為壓榨性、瀕死感，疼痛范圍更廣，程度更重。部分不典型心肌梗死患者可能表現(xiàn)為上腹痛、牙痛或呼吸困難，而無典型胸痛。
三、持續(xù)時間
心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較短，通常在休息或舌下含服硝酸甘油后3至5分鐘內(nèi)迅速緩解，一般不超過15分鐘。心肌梗死引起的胸痛持續(xù)時間長，通常超過30分鐘，甚至可達(dá)數(shù)小時，休息或含服硝酸甘油無法有效緩解，這是臨床鑒別的重要時間節(jié)點(diǎn)。
四、誘發(fā)與緩解因素
心絞痛發(fā)作常有明確誘因，如體力活動、情緒激動、飽餐或寒冷刺激，誘因解除或使用硝酸酯類藥物后疼痛可緩解。心肌梗死的發(fā)生常無明顯誘因，可在靜息或睡眠中突然發(fā)作，常規(guī)的緩解心絞痛的措施對其無效，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
五、危險(xiǎn)程度與預(yù)后
心絞痛是心肌缺血的預(yù)警信號，雖然反復(fù)發(fā)作可能影響生活質(zhì)量，但通常不會立即危及生命，通過規(guī)范藥物治療和生活方式干預(yù)可有效控制。心肌梗死是急危重癥，可并發(fā)惡性心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，致死致殘率高，必須立即就醫(yī)進(jìn)行再灌注治療以挽救瀕死心肌，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
無論是心絞痛還是心肌梗死，都提示冠狀動脈存在嚴(yán)重病變，必須予以高度重視。日常生活中應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免過度勞累和情緒波動，并遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。一旦出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，應(yīng)立即停止活動，撥打急救電話，等待專業(yè)救援，切勿自行駕車前往醫(yī)院，以免在途中發(fā)生意外。
