心臟二尖瓣返流的原因
心臟二尖瓣返流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起。
1、二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂是心臟二尖瓣返流的常見(jiàn)原因，可能與遺傳因素或結(jié)締組織疾病有關(guān)。二尖瓣脫垂會(huì)導(dǎo)致瓣葉在心臟收縮時(shí)異常膨出，無(wú)法完全閉合，從而引起血液返流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律失常，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚、粘連，影響瓣膜閉合功能?；颊叱０橛谢顒?dòng)后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需長(zhǎng)期使用芐星青霉素注射液預(yù)防感染復(fù)發(fā)，必要時(shí)行二尖瓣成形術(shù)。日常需避免勞累并定期復(fù)查心臟超聲。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕二尖瓣結(jié)構(gòu)可造成瓣膜穿孔或腱索斷裂，引發(fā)急性重度返流?；颊叨啾憩F(xiàn)為高熱、栓塞癥狀。確診后需靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素，瓣膜損毀嚴(yán)重者需急診手術(shù)。有牙科操作或創(chuàng)傷史者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
4、心肌梗死
心肌梗死導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死時(shí)，可能突發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全?；颊咄袆×倚赝窗榧毙苑嗡[。緊急處理包括舌下含服硝酸甘油片、靜脈滴注注射用重組人腦利鈉肽，待病情穩(wěn)定后評(píng)估是否需冠狀動(dòng)脈介入治療。
5、先天性二尖瓣畸形
部分患者出生即存在二尖瓣裂缺、瓣環(huán)發(fā)育異常等結(jié)構(gòu)問(wèn)題，兒童期即可出現(xiàn)返流。輕癥可觀察，中重度需在學(xué)齡前進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)。術(shù)后需定期隨訪心臟功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
心臟二尖瓣返流患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克；避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品；進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下；保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)；合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖；術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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