冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指冠狀動脈因粥樣硬化或痙攣導致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟疾病。冠心病的主要類型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等，通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等因素相關。

1、病因機制

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的核心病理基礎。長期高脂血癥可導致低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內(nèi)膜，引發(fā)炎癥反應形成斑塊。斑塊逐漸增大或破裂時，可誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，造成血管狹窄或急性閉塞。此外，冠狀動脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂等非粥樣硬化因素也可能參與發(fā)病。

2、典型癥狀

胸骨后壓榨性疼痛是冠心病最具特征性的表現(xiàn)，常放射至左肩、下頜或背部，體力活動或情緒激動時加重。心肌缺血還可能表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸，部分患者出現(xiàn)不典型癥狀如惡心、上腹痛。心肌梗死時疼痛更劇烈且持續(xù)不緩解，可能伴隨冷汗、瀕死感。

3、診斷方法

心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血表現(xiàn)。冠狀動脈CT血管成像能直觀顯示血管狹窄程度，運動負荷試驗通過誘發(fā)缺血評估心臟功能。冠狀動脈造影是診斷金標準，可精確判斷病變位置和范圍。心肌酶譜檢測對急性心肌梗死診斷具有關鍵價值。

4、治療措施

藥物治療包括抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，以及硝酸異山梨酯片等改善心肌供血藥物。嚴重狹窄需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療置入支架，多支病變可能需冠狀動脈旁路移植術。所有患者均需長期控制血壓、血糖和血脂。

5、預防管理

戒煙可顯著降低動脈硬化進展風險，每日30分鐘有氧運動有助于改善血管彈性。飲食應限制飽和脂肪酸攝入，增加全谷物和深海魚類比例。定期監(jiān)測血壓、血脂指標，糖尿病患者需強化血糖控制。心理應激管理可通過減輕交感神經(jīng)興奮改善預后。

冠心病患者需建立健康檔案定期隨訪，隨身攜帶硝酸甘油片應急使用。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛，外出時應有家屬陪同。學習識別心絞痛與心肌梗死癥狀差異，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時須立即呼叫急救。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)對疾病控制至關重要。