如果出現(xiàn)嚼東西牙疼，不嚼的時候不疼，可能是以下幾方面原因引起的：第一，齲齒。蟲牙引起的牙齒疼痛在進行咀嚼的時候受影響的牙齒，在外力的擠壓下壓力壓迫齲齒組織導致神經出現(xiàn)了充血水腫，會出現(xiàn)一定的疼痛的癥狀。當然在不咀嚼的時候，受影響的牙齒神經沒有受到咀嚼或者壓力的影響就不會出現(xiàn)明顯的疼痛。所以出現(xiàn)咀嚼食物的時候疼痛明顯，不咀嚼不疼痛的現(xiàn)象，一般要建議患者及時到醫(yī)院的口腔科就診明確診斷，來檢查牙髓和牙神經是不是因為齲齒受損，如果患者的牙神經已經受損需要進行根管治療，如果牙神經沒有受到損傷可以通過常規(guī)的齲齒的修復充填方法來進行治療。第二，根尖炎。牙齒在發(fā)生根尖炎的時候咀嚼食物的過程中刺激到牙齒進而刺激到牙齒的根尖，這種壓力的傳導會引起明顯的疼痛，對牙齒的根尖周炎一定是先進行開髓、開放引流，然后再通過完善的根管治療來緩解根尖周炎。有些患者還要通過配合必要的藥物治療來減輕炎癥，促進炎癥的恢復。第三，牙齒隱裂引起的。如果牙齒的牙體組織存在牙隱裂的時候，咀嚼的時候力量會傳導到隱裂的部位引起神經刺激癥狀。第四，牙齒磨耗引起的疼痛。如果牙齒磨耗嚴重，在咀嚼食物的時候碰到了比較敏感的牙本質暴露點也會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。所以牙齒如果出現(xiàn)咀嚼疼痛要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，逐一檢查和分析病因，明確病因以后給與對癥的治療。

殺神經持續(xù)的時間，要看采用什么樣的方式來殺神經，選擇什么樣的藥物來殺神經。殺神經的方法有很多種，最快捷的方法就是局部打上麻藥，直接用機械的方法把有炎癥的神經，用拔髓針直接去除，這種方法立竿見影，不需要等待更長的時間。當然因為有一定的疼痛，現(xiàn)在越來越少的直接拔髓治療。第二,通過在牙神經的表面，在髓室內或者根管內，封有殺神經作用的失活劑，通過藥物的作用讓神經逐漸壞死。在完全壞死以后，在無痛的情況下把神經再進行去除。失活劑有不同的選擇，有快失活劑、慢失活劑，快失活劑可能2-3天的時間，就可以讓牙神經完全壞死，可以進行拔髓的治療，而選擇的慢失活劑，有的時候需要作用1-2周的時間。等這一作用充分發(fā)揮以后，再進行拔神經、去神經的治療。所以在討論殺神經，需要多長時間的時候，要看選擇了什么樣的方法。方法的選擇，一方面跟牙神經的狀況，牙位有關系，另一方面當然跟醫(yī)生的選擇，也有很大的關系。如果著急治療想快速解決問題，可以在局麻下直接進行拔髓，當天就可以進行根管的消毒、預備、沖洗、封藥的工作。對于后磨牙的治療，因為有多個根管兒，有多條牙神經，單純拔髓很容易出現(xiàn)牙神經殘留的情況，一般情況下要通過封藥的方式進行殺神經。封藥不同的醫(yī)生有不同的選擇，如果使用快失活劑，可能三或四天就能夠起效，如果使用慢失活劑，一般需要2周左右的時間。不同類型的治療，并沒有哪種更好的這種選擇，一般是牙醫(yī)根據(jù)不同的選擇、不同的習慣來選擇的。

齲齒的危害是比較大的，齲齒會引起牙洞導致食物填塞在牙洞里面，會引起口腔內有異味以及疼痛。如果不及時的治療，牙洞會越來越大，會導致整個牙齒慢慢的爛掉。當牙齒因為齲壞的因素過早的缺損，甚至缺失時，首先會影響到正常的咀嚼功能。前面的門牙缺損缺失，還可能會影響美觀和發(fā)音。牙齒長時間的缺失，或者是出現(xiàn)了嚴重的缺損時會影響牙齒正常的排列和咬合關系，而且容易出現(xiàn)偏側咀嚼，造成面部形態(tài)的改變，甚至有可能會影響到顳下頜關節(jié)的正常。所以說如果出現(xiàn)了齲齒，一定要盡早的進行治療。

在臨床上針對齲齒的檢查、診斷和治療的過程當中，拍攝x線牙片可以很直觀的看出牙齒齲壞的深度范圍，判斷齲齒里牙齒髓腔的遠近，從而間接判斷是否已經出現(xiàn)了牙髓組織的感染，給臨床上的齲齒治療提供參考指導。另外拍攝x線光片，還可以發(fā)現(xiàn)一些位于牙齒里面間隙的隱秘的齲壞，越早發(fā)現(xiàn)才能夠更早的進行治療，控制發(fā)展。對于一些前齲，一般直接去腐被動補牙即可，而一些周身的齲壞，在去盡腐質之后，還需要采取墊底蓋髓等措施之后再進行補牙。而對于齲壞在牙片上已經表現(xiàn)和髓腔穿通的情況是就需要先采取牙齒根管治療術，治療牙髓組織或者是根尖周組織的病變之后，才可以補牙。

牙齒上有斑點困擾通過牙冠或做牙齒貼面進行修復，也可借助洗牙、齲齒病變填充等方式治療。一、牙齒發(fā)育異常，牙齒在礦化的過程中，可能局部礦化出現(xiàn)問題，導致牙齒外形或者顏色有異常。這樣的斑點，可以通過牙冠或者做牙齒貼面等修復方法，進行有效遮蓋，改善牙齒的外觀；二、外源性的色素。每天進食食物，可能會有些帶有明顯顏色，這些食物可能會在牙面上停留，造成牙齒上出現(xiàn)斑點?？赏ㄟ^牙周潔治，也就是洗牙，把牙齒表面上的外源性色素進行清理，恢復牙齒正常顏色；三、牙齒出現(xiàn)齲病。齲病是由細菌分解口腔內食物殘渣，產生酸性物質，酸腐蝕牙體組織，造成應組脫礦，牙齒上也會出現(xiàn)斑點。如果發(fā)生齲病，需要清除病變的組織。把發(fā)生有斑點的牙體組織進行完善清理，然后通過充填治療把缺損填充上，恢復牙齒外觀和形態(tài)。