在進(jìn)行根管治療，第二次換藥的時(shí)候是否會(huì)出現(xiàn)疼痛，主要取決于牙髓腔內(nèi)，是否還會(huì)有殘留的活髓，如果患者牙髓腔內(nèi)所有的牙神經(jīng)都已經(jīng)被藥物殺死，牙髓去除干凈，牙髓腔內(nèi)沒有活髓，第二次換藥是不會(huì)有疼痛癥狀的。但是，如果牙髓腔內(nèi)存在活髓，第二次換藥的時(shí)候，還會(huì)感覺到有疼痛癥狀。根管治療的整個(gè)過程比較復(fù)雜，第一次去醫(yī)院治療，一般是將牙齒斷開，將牙髓腔打開以后進(jìn)行殺神經(jīng)，封牙齒神經(jīng)的失活劑。第二次進(jìn)行治療的時(shí)候，要將牙齒根管內(nèi)的內(nèi)容物，牙髓和感染物進(jìn)行清除，通常要通過，根管擴(kuò)大的裝置將根管擴(kuò)通，沖洗髓腔進(jìn)行局部的引流，將已經(jīng)殺死的牙髓全部取出以后，再進(jìn)行封藥，整個(gè)過程基本上是沒有疼痛感的，有些患者會(huì)有牙齒局部發(fā)脹，不適的感覺。第三次進(jìn)行治療的時(shí)候，一般是要對(duì)于牙齒根管進(jìn)行充填，后續(xù)根據(jù)患者牙齒的具體情況，進(jìn)行補(bǔ)牙或者修復(fù)治療，如果在第一次的取神經(jīng)的過程，第二次是為了換藥，促進(jìn)根尖消炎，由于第一次已經(jīng)將牙神經(jīng)給與去除，這次疼痛感就不會(huì)很明顯，用根管消毒的藥物進(jìn)行根管沖洗，消毒根管。所以，第二次根管治療是不是會(huì)產(chǎn)生疼痛，主要取決于第一次治療的時(shí)候，殺神經(jīng)的完整疼痛，如果上一次治療的過程中，已經(jīng)將牙齒的神經(jīng)徹底殺死，并完整地去除了，在進(jìn)行第二次換藥的時(shí)候是不會(huì)有疼痛感的。

引起小孩子牙痛的病因有很多，建議家長(zhǎng)及時(shí)的帶孩子到醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查。明確引起牙痛的病因以后，再針對(duì)性的給與治療。如果孩子吃過冷、過熱的食物的時(shí)候出現(xiàn)疼痛加重，說明可能是因?yàn)檠例X上的深齲洞引起的。如果孩子的年齡太小，難以支撐充填材料，導(dǎo)致補(bǔ)牙非常困難，這種情況下不建議進(jìn)行補(bǔ)牙，需要對(duì)齲壞的牙齒進(jìn)行處理，以免齲壞，蟲牙繼續(xù)惡化，影響到下方恒牙的發(fā)育和萌出。孩子如果意外受到外傷或者進(jìn)食的時(shí)候咬硬物，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)了創(chuàng)傷性的根尖周炎，也會(huì)引起疼痛。這種情況下牙齒并沒有嚴(yán)重?fù)p壞，也沒有出血癥狀，可能會(huì)有輕微的牙齒松動(dòng)，是不需要進(jìn)行特別處理的。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎藥物，吃溫、涼、軟的食物，讓患牙得到休息恢復(fù)。如果牙齒摔斷就需要對(duì)牙齒進(jìn)行拔牙或者補(bǔ)牙的治療。如果孩子的牙痛癥狀加重，伴隨著牙齦的紅腫，牙齒的浮起感，面部的腫脹，發(fā)燒等癥狀。這些情況往往是因?yàn)檠例X根尖周炎引起的，有的時(shí)候還會(huì)發(fā)展成為化膿性的炎癥，必須到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。一般需要將患牙鉆開，進(jìn)行開髓，開放局部的引流，膿液引流以后再配合口服和肌注抗生素類的藥物。通過積極的消炎治療，緩解牙齒根尖周圍的炎癥。在炎癥完全消除以后，再進(jìn)行根管治療，進(jìn)行牙體修復(fù)的充填和補(bǔ)牙的治療。

睡覺前吃東西不好。睡覺建議是讓胃內(nèi)空虛，腸道內(nèi)也不要積攢太多東西，否則胃不和就臥不安，這是從養(yǎng)生的角度來說的。如果從減肥的角度，睡覺前也不應(yīng)該吃東西，因?yàn)樗艘院笠矝]有什么運(yùn)動(dòng)了，營(yíng)養(yǎng)素吸收以后，沒有什么作用好發(fā)揮，就會(huì)沉蓄積，可以在肝臟沉積形成脂肪肝，引起血糖的增高。在皮下地方沉積就形成了脂肪，所以會(huì)引起肥胖的問題。睡覺前吃東西還可能影響牙齒，因?yàn)槭澄餁堅(jiān)奂谘例X縫里以后，是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基，細(xì)菌繁殖引起齲齒。輕則就是可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的變黑，重則就是可能會(huì)形成孔洞，就齲齒露牙齦的時(shí)候，就會(huì)很明顯的疼痛，所以不要養(yǎng)成睡覺前吃東西的習(xí)慣。一般建議在餐后，至少是2個(gè)小時(shí)以后才睡覺，如果4-6小時(shí)以后再睡覺，會(huì)更好。不過在北京大城市很難做到，正常就算5點(diǎn)鐘下班，有的還有9點(diǎn)鐘才下班的，到了家里9吃點(diǎn)東西，在上床睡覺，很難達(dá)到4-6個(gè)小時(shí)的空腹，餐后4-6個(gè)小時(shí)的實(shí)現(xiàn)要求。所以晚餐少吃或者是不吃，要吃也吃一點(diǎn)好消化的，量少一點(diǎn)食物才有助于養(yǎng)生。女同志可能做得好一些因?yàn)榕麻L(zhǎng)胖。男同志看有越來越多的男同志，特別是到了四十多歲，將軍肚就越來越明顯了，腹型肥胖、脂肪肝等，就特別要注意飲食習(xí)慣，而且也要少飲酒。

牙齒有洞比較常見的原因，俗話說的齲齒，即蟲牙，由于細(xì)菌感染性的疾病導(dǎo)致牙齒脫礦，由于細(xì)菌產(chǎn)酸導(dǎo)致牙齒脫礦，從而導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)缺損表現(xiàn)出來一個(gè)洞。另外，外傷前牙、后牙皆有可能，前牙磕一下，或者打球的時(shí)候被碰一下，可能牙齒會(huì)出現(xiàn)角的缺損，或者缺掉一半，此時(shí)未必表現(xiàn)是個(gè)洞，可能表現(xiàn)是牙齒缺一部分，但后牙有的時(shí)候由于某一個(gè)牙尖，可能會(huì)劈掉一半，此時(shí)表現(xiàn)是缺損，但實(shí)際上并不是一個(gè)洞的表現(xiàn)。牙齒出現(xiàn)齲齒、蟲牙，建議盡早做牙體的治療，把牙洞里的臟東西清理干凈。

齲齒屬于口腔科常見疾病，俗稱蟲牙、蛀牙，主要是細(xì)菌在牙表面附著代謝產(chǎn)酸使牙體硬組織脫礦腐蝕崩解，造成牙體組織的缺損，進(jìn)而影響咀嚼功能和美觀。淺齲無癥狀，齲齒位于牙齒表面的釉質(zhì)內(nèi)，只有色澤和粗糙度的改變。所以當(dāng)患者牙齒出現(xiàn)食物嵌塞，酸痛癥狀時(shí)，常處于中齲或深齲的階段，需要進(jìn)行有效的牙體修復(fù)治療。如患者未得到有效治療，可引起牙髓炎、根尖周炎劇烈疼痛癥狀，影響其正常的生活。世界衛(wèi)生組織將齲齒列為需要重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一。平時(shí)不注意口腔清潔，使得牙齒表面的細(xì)菌分解食物中的糖分，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒，從而導(dǎo)致齲齒。不正確的刷牙方式，吃過多含糖尤其是精制糖的食物都會(huì)導(dǎo)致齲齒的產(chǎn)生。隨著病變的進(jìn)展如不及時(shí)治療，病變持續(xù)發(fā)展，形成齲洞，侵犯神經(jīng)，終至牙冠完全破壞消失。未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自行愈合的，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失，需要引起重視。