膽囊結石怎么治療
膽囊結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經皮經肝膽囊穿刺引流術等方式治療。膽囊結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻、代謝綜合征等原因引起。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇性結石，適用于結石直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者。該藥物通過改變膽汁成分促進結石溶解，需連續(xù)服用數(shù)月。膽寧片具有利膽消炎作用，可緩解膽絞痛癥狀。使用藥物溶石需定期復查超聲監(jiān)測結石變化，若無效需調整治療方案。
2、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石適用于單發(fā)膽固醇結石且直徑1-2厘米的情況。該方法利用高能沖擊波將結石擊碎后配合藥物促進碎片排出。碎石后可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血尿等反應，需觀察1-2天。禁忌癥包括凝血功能障礙、妊娠期及合并急性膽囊炎等情況。
3、腹腔鏡膽囊切除術
腹腔鏡手術是治療有癥狀膽囊結石的首選方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。手術需全身麻醉，在腹部打3-4個小孔完成膽囊切除。術后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、惡心等癥狀，通常2-3天可出院。嚴重粘連或解剖變異者可能需中轉開腹手術。
4、開腹膽囊切除術
傳統(tǒng)開腹手術適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等復雜病例。手術切口長約10-15厘米，術后需放置引流管?；謴推谳^腹腔鏡手術長，住院時間約5-7天。術后需警惕膽漏、切口感染等并發(fā)癥，需定期換藥觀察。
5、經皮經肝膽囊穿刺引流
該技術主要用于高齡、基礎疾病多無法耐受手術的急性膽囊炎患者。在超聲引導下經皮穿刺膽囊置管引流，可緩解炎癥癥狀。引流期間需保持導管通暢，記錄引流液性狀和量。待感染控制后評估是否需二期手術處理結石。
膽囊結石患者日常應保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于1500毫升?？蛇m量進食核桃、生姜等具有利膽作用的食物。術后患者需循序漸進恢復活動，3個月內避免提重物。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。長期未治療可能誘發(fā)膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥，建議有癥狀者盡早就醫(yī)評估治療方案。
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