老年人頭暈可以看神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、耳鼻喉科、老年病科和骨科。頭暈可能是由短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓、耳石癥、體位性低血壓、頸椎病等多種原因引起的，建議根據(jù)伴隨癥狀初步判斷。

一、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)老年人頭暈伴隨頭痛、視物模糊、肢體麻木或無力、言語不清時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮神經(jīng)內(nèi)科就診。這些癥狀可能與腦血管疾病有關(guān)，例如短暫性腦缺血發(fā)作或腦供血不足。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，并可能建議進(jìn)行頭部CT、磁共振或血管超聲等檢查以明確病因。針對(duì)腦血管因素引起的頭暈，治療可能包括改善腦循環(huán)、抗血小板聚集等，常用藥物有阿司匹林腸溶片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、銀杏葉提取物片等。

二、心血管內(nèi)科

如果頭暈在體位改變、勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重，并伴有心悸、胸悶、血壓波動(dòng)大等癥狀，需要考慮心血管系統(tǒng)問題，應(yīng)就診心血管內(nèi)科。常見原因包括高血壓、心律失?；蛐牧λソ邔?dǎo)致的心輸出量減少，進(jìn)而引起腦供血不足。醫(yī)生會(huì)通過測(cè)量血壓、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲等檢查進(jìn)行評(píng)估。治療主要圍繞控制原發(fā)心臟疾病，穩(wěn)定血壓和心率，可能使用的藥物有硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片、穩(wěn)心顆粒等。

三、耳鼻喉科

當(dāng)頭暈表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)的眩暈感，并與頭位變動(dòng)密切相關(guān)，如起床、躺下或轉(zhuǎn)頭時(shí)突然發(fā)作，可能與前庭系統(tǒng)疾病有關(guān)，應(yīng)看耳鼻喉科。最常見的原因是良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥。梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎也可能引起類似癥狀。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行專業(yè)的位置試驗(yàn)等前庭功能檢查。治療耳石癥主要采用手法復(fù)位，而梅尼埃病等則可能需要使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸異丙嗪片、強(qiáng)力定眩片等藥物來控制癥狀。

四、老年病科

老年人頭暈也可能是多種慢性病共同作用或老年綜合征的表現(xiàn)，例如多種藥物聯(lián)用產(chǎn)生的不良反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水或感官功能退化。老年病科擅長(zhǎng)對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估和管理，尤其適合患有多種慢性疾病、癥狀復(fù)雜或不典型的老年患者。該科室醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者的用藥史、營(yíng)養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能和日?；顒?dòng)能力，從整體角度尋找頭暈的根源并制定個(gè)體化的綜合干預(yù)方案，而非僅僅針對(duì)單一器官。

五、骨科

部分老年人的頭暈與頸椎病變有關(guān)，特別是當(dāng)頭暈與頸部疼痛、活動(dòng)受限同時(shí)出現(xiàn)，或是在長(zhǎng)時(shí)間低頭、頸部保持某一姿勢(shì)后誘發(fā)時(shí)，可以考慮就診骨科或脊柱外科。頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能因骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，影響椎基底動(dòng)脈供血，從而引發(fā)頭暈。診斷常需依靠頸椎X光、CT或磁共振檢查。治療方式包括頸部牽引、物理治療、藥物治療如頸復(fù)康顆粒、鹽酸乙哌立松片、雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

老年人出現(xiàn)頭暈，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免突然起身或變換體位，防止因頭暈跌倒造成二次傷害。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)并記錄血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)的變化。保證充足的休息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上宜清淡、均衡，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免因脫水導(dǎo)致血容量不足。在明確診斷前，不建議自行服用止暈藥物，以免掩蓋病情。若頭暈突然劇烈發(fā)作，或伴有劇烈頭痛、口眼歪斜、一側(cè)肢體完全不能活動(dòng)、意識(shí)模糊、胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話或前往急診科就醫(yī)。