胃癌一般有三處痛的表現(xiàn)
胃癌早期通常表現(xiàn)為上腹部隱痛、劍突下疼痛及背部放射性疼痛，可能伴隨食欲減退、體重下降等癥狀。胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、長期吸煙飲酒、遺傳因素等有關(guān)，需通過胃鏡及病理檢查確診。
1、上腹部隱痛
胃癌早期常見上腹部持續(xù)性隱痛或飽脹感，疼痛多位于心窩部，進(jìn)食后可能加重。這種疼痛與胃黏膜受腫瘤浸潤刺激有關(guān)，易被誤認(rèn)為胃炎或消化不良。若疼痛持續(xù)2-4周不緩解，建議及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片等藥物緩解癥狀，但需明確病因后使用。
2、劍突下疼痛
劍突下胸骨末端與腹部交界處的鈍痛或灼痛是胃癌進(jìn)展期典型表現(xiàn)，可能因腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織導(dǎo)致。疼痛可向胸骨后放射，常伴反酸噯氣。此時(shí)需警惕胃竇部或賁門部腫瘤，可通過奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，但根治需手術(shù)切除。
3、背部放射性疼痛
晚期胃癌可能出現(xiàn)背部持續(xù)性鈍痛，多因腫瘤穿透胃壁侵犯胰腺或腹膜后神經(jīng)叢所致。疼痛位置對(duì)應(yīng)T7-T12脊椎節(jié)段，平臥時(shí)加重。此類疼痛提示病情進(jìn)展，需聯(lián)合CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。鎮(zhèn)痛可選用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用量。
4、伴隨癥狀
胃癌疼痛常合并嘔血黑便、貧血乏力等表現(xiàn)。腫瘤潰爛出血會(huì)導(dǎo)致柏油樣便，胃出口梗阻可引起嘔吐隔夜宿食。血紅蛋白低于90g/L時(shí)需輸血支持，同時(shí)使用琥珀酸亞鐵片糾正貧血。內(nèi)鏡下止血或支架置入可作為姑息治療。
5、鑒別診斷
需與胃潰瘍、慢性膽囊炎等疾病區(qū)分。胃潰瘍疼痛具節(jié)律性餐后1-2小時(shí)發(fā)作，膽囊炎疼痛向右肩放射。胃蛋白酶原檢測(cè)、超聲內(nèi)鏡有助于鑒別。確診依賴病理活檢，早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需根治性胃切除術(shù)。
胃癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡檢查，日常避免高鹽腌制食物，戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因消瘦或持續(xù)腹痛時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物篩查。術(shù)后患者需少量多餐，補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
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