什么是腰椎間盤突出癥射頻消融術(shù)
腰椎間盤突出癥射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，通過射頻能量靶向消融突出椎間盤組織，緩解神經(jīng)壓迫癥狀。該技術(shù)主要用于保守治療無效且不適合開放手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者。
射頻消融術(shù)在影像引導(dǎo)下將穿刺針精準(zhǔn)置入病變椎間盤，通過電極產(chǎn)生高頻交變電流，使局部組織離子震蕩產(chǎn)熱，溫度控制在60-90℃范圍內(nèi)。熱量可導(dǎo)致突出髓核的蛋白變性凝固，體積縮小從而減輕對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。同時(shí)高溫能破壞椎間盤內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。手術(shù)過程通常采用局部麻醉，皮膚切口僅2-3毫米，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后患者需臥床休息6-8小時(shí)，2-3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，多數(shù)患者術(shù)后1周可逐步恢復(fù)日常生活。
該技術(shù)主要適用于纖維環(huán)完整、突出物直徑小于6毫米的包容型椎間盤突出，對(duì)于游離型突出、嚴(yán)重椎管狹窄或合并腰椎不穩(wěn)者效果有限。典型適應(yīng)癥包括持續(xù)腰腿痛超過3個(gè)月、直腿抬高試驗(yàn)陽性、影像學(xué)顯示神經(jīng)根受壓且與癥狀相符。臨床研究顯示其短期有效率可達(dá)70-80%，但存在5-10%的復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免久坐、彎腰搬重物等不良姿勢(shì)，必要時(shí)可聯(lián)合使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)及抗炎藥物輔助治療。
選擇射頻消融術(shù)前需完善腰椎MRI或CT檢查明確病變類型，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查觀察療效。日常生活中注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要補(bǔ)充治療。
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