腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)是椎間盤髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙。腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)主要有疼痛反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫癥狀、姿勢代償性改變和肌肉萎縮。

1、疼痛反復(fù)發(fā)作

腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰痛反復(fù)發(fā)作，疼痛可因久坐、彎腰或負(fù)重活動(dòng)誘發(fā)或加重。急性期疼痛劇烈，呈刺痛或灼燒樣，可向臀部及下肢放射。慢性期疼痛程度減輕但持續(xù)時(shí)間長，容易因輕微外力刺激復(fù)發(fā)。疼痛發(fā)作時(shí)可通過臥床休息、佩戴腰圍緩解，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、活動(dòng)受限

患者因疼痛和神經(jīng)壓迫常出現(xiàn)腰部活動(dòng)范圍減小，前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限。嚴(yán)重時(shí)無法完成彎腰系鞋帶、久站行走等日常活動(dòng)。查體可見直腿抬高試驗(yàn)陽性，腰椎生理曲度變直?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等腰部功能鍛煉，避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

3、神經(jīng)壓迫癥狀

突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致下肢放射性疼痛，常見于L4-L5、L5-S1節(jié)段。典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，從臀部沿大腿后側(cè)向小腿外側(cè)放射。伴隨患肢麻木、針刺感或蟻?zhàn)吒?，?yán)重者出現(xiàn)足下垂。神經(jīng)根受壓需及時(shí)就醫(yī)，可考慮靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、姿勢代償性改變

為減輕神經(jīng)壓迫疼痛，患者常不自主采取保護(hù)性體位，表現(xiàn)為腰椎側(cè)彎、軀干傾斜或跛行步態(tài)。長期姿勢代償可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或骨盆傾斜，加重肌肉勞損。物理治療師指導(dǎo)下的核心肌群訓(xùn)練和姿勢矯正能改善異常體態(tài)，必要時(shí)使用矯形支具輔助。

5、肌肉萎縮

慢性腰椎間盤突出癥可因疼痛制動(dòng)和神經(jīng)功能損害導(dǎo)致下肢肌肉萎縮，常見于小腿三頭肌和足部內(nèi)在肌。表現(xiàn)為患肢周徑減小、肌力下降，嚴(yán)重時(shí)影響行走功能。需通過電刺激治療結(jié)合漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，睡眠選擇硬板床。急性期疼痛緩解后，可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。