產(chǎn)后惡露干凈后又出現(xiàn)鮮血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤或胎膜殘留、晚期產(chǎn)后出血、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、止血治療、生活調(diào)理等方式處理。

一、子宮復(fù)舊不良

子宮復(fù)舊不良可能與產(chǎn)后過度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、反復(fù)出血等癥狀。產(chǎn)婦需注意臥床休息，避免重體力勞動(dòng)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素注射液、益母草顆粒、產(chǎn)婦安膠囊等幫助子宮恢復(fù)。

二、胎盤或胎膜殘留

胎盤或胎膜殘留可能與子宮收縮乏力、胎盤粘連等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露突然增多、有血塊、伴有腹痛等癥狀。這種情況需要通過超聲檢查確認(rèn)，醫(yī)生可能會(huì)建議行清宮手術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可配合使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。

三、晚期產(chǎn)后出血

晚期產(chǎn)后出血可能與子宮切口愈合不良、胎盤附著面復(fù)舊不全等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)后1-2周突然大量出血、血色鮮紅等癥狀。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)采取宮腔填塞、動(dòng)脈栓塞或手術(shù)止血等措施，同時(shí)給予止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液。

四、感染

產(chǎn)褥感染可能與分娩過程中消毒不嚴(yán)、產(chǎn)后衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡露有臭味、發(fā)熱、下腹疼痛等癥狀。確診后需進(jìn)行抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，同時(shí)保持會(huì)陰清潔，勤換衛(wèi)生巾。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能與產(chǎn)婦原有血液疾病、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身多部位出血傾向、惡露不止等癥狀。需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，可輸注凝血因子、血小板或使用止血藥物如維生素K1注射液，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。

產(chǎn)后惡露干凈后再次出現(xiàn)鮮血需要引起重視，建議產(chǎn)婦保持外陰清潔干燥，使用優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生用品并及時(shí)更換；飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜；適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)促進(jìn)惡露排出但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；密切觀察出血量、顏色和氣味變化，如出血量超過月經(jīng)量或伴有發(fā)熱、腹痛等不適應(yīng)立即就醫(yī)；保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響身體恢復(fù)。產(chǎn)后42天應(yīng)按時(shí)返院進(jìn)行復(fù)查，確保子宮恢復(fù)良好。