什么是上臂橈神經(jīng)損傷
上臂橈神經(jīng)損傷是指支配上肢運動的橈神經(jīng)在上臂段受到壓迫、牽拉或斷裂導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為垂腕、伸指無力及手背感覺異常。
1、解剖特點
橈神經(jīng)起源于臂叢后束，沿肱骨橈神經(jīng)溝走行，支配肱三頭肌、前臂伸肌群及手背橈側(cè)皮膚。上臂中下段橈神經(jīng)緊貼肱骨，此處骨折或外傷易造成神經(jīng)損傷。
2、常見病因
肱骨干骨折是最常見原因，骨折端可直接壓迫或刺傷神經(jīng)。其他包括腋杖使用不當(dāng)導(dǎo)致的壓迫傷、手術(shù)誤傷、槍彈傷等開放性損傷，以及睡眠中長時間體位壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)缺血。
3、典型癥狀
運動障礙表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸無力呈垂腕狀，拇指及各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，但指間關(guān)節(jié)可伸直。感覺障礙限于手背橈側(cè)拇指與食指間虎口區(qū)，可能伴有燒灼樣疼痛或麻木感。
4、診斷方法
肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷部位與程度，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定顯示橈神經(jīng)傳導(dǎo)延遲或中斷。超聲或MRI能顯示神經(jīng)斷裂、血腫壓迫等結(jié)構(gòu)性改變。需與頸椎神經(jīng)根病變、臂叢損傷進行鑒別。
5、治療原則
閉合性損傷早期可采用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物保守治療。骨折壓迫需手術(shù)復(fù)位固定。完全斷裂需在3個月內(nèi)行橈神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后配合低頻脈沖電刺激治療?？祻?fù)期需佩戴腕關(guān)節(jié)支具防止肌腱攣縮。
患者應(yīng)避免患肢負(fù)重，睡眠時保持肘關(guān)節(jié)伸直位防止神經(jīng)二次受壓?？祻?fù)階段可進行被動腕背伸訓(xùn)練，每日3組每組10次，配合溫水浸泡促進血液循環(huán)。飲食需增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉及綠葉蔬菜，禁煙酒以免影響神經(jīng)修復(fù)。若6個月后功能未恢復(fù)需考慮肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)重建功能。
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