橈神經(jīng)損傷與尺神經(jīng)損傷是怎樣區(qū)別的
橈神經(jīng)損傷與尺神經(jīng)損傷可通過損傷部位、典型癥狀、體格檢查及肌電圖結(jié)果進(jìn)行區(qū)別。兩者主要差異涉及運(yùn)動功能障礙范圍、感覺異常區(qū)域以及特異性體征表現(xiàn)。
橈神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸無力或不能，手指掌指關(guān)節(jié)伸展受限，形成垂腕畸形，手背橈側(cè)及前臂后側(cè)感覺減退。尺神經(jīng)損傷則導(dǎo)致手指內(nèi)收外展無力，環(huán)指小指爪形手畸形，手掌尺側(cè)及小指感覺異常。橈神經(jīng)損傷患者無法完成伸腕動作，而尺神經(jīng)損傷者難以完成精細(xì)對指動作。肌電圖檢查可明確神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常部位，橈神經(jīng)損傷多見于肱骨中段骨折壓迫，尺神經(jīng)損傷常見于肘管綜合征或腕部切割傷。
橈神經(jīng)損傷可能伴隨肱三頭肌反射減弱，尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)Froment征陽性。橈神經(jīng)支配區(qū)域包括肱橈肌、旋后肌等前臂伸肌群，尺神經(jīng)支配小魚際肌、骨間肌等手部內(nèi)在肌。橈神經(jīng)損傷后手部握力下降以伸肌為主，尺神經(jīng)損傷則影響捏持功能。兩者均可由外傷或慢性壓迫引起，但尺神經(jīng)更易因長期肘部受壓導(dǎo)致遲發(fā)性損傷。
對于疑似神經(jīng)損傷患者，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)?？祻?fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止肌肉萎縮，使用支具維持功能位，配合低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)再生。日常需注意避免患肢受壓或過度負(fù)重，營養(yǎng)補(bǔ)充可適當(dāng)增加維生素B族及蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若保守治療3-6個(gè)月無改善，需考慮神經(jīng)松解或移植手術(shù)干預(yù)。
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