乳房有疼痛感可以看乳腺外科或普通外科，可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。

1、乳腺外科

乳腺外科是專(zhuān)門(mén)處理乳腺相關(guān)疾病的科室，醫(yī)生會(huì)對(duì)乳房疼痛進(jìn)行觸診、超聲或鉬靶檢查。乳腺增生引起的疼痛多為周期性，與激素水平波動(dòng)相關(guān)，可能伴隨乳房結(jié)節(jié)感。乳腺炎常見(jiàn)于哺乳期女性，表現(xiàn)為紅腫熱痛，可能由細(xì)菌感染或乳汁淤積導(dǎo)致。乳腺囊腫和纖維腺瘤多為良性病變，可通過(guò)影像學(xué)明確性質(zhì)。乳腺癌早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，但部分患者會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液或皮膚凹陷。

2、普通外科

普通外科可處理基礎(chǔ)乳腺疾病，當(dāng)醫(yī)院未單獨(dú)設(shè)立乳腺外科時(shí)，可選擇該科室就診。醫(yī)生會(huì)評(píng)估疼痛性質(zhì)，區(qū)分生理性疼痛與病理性改變。生理性疼痛常見(jiàn)于月經(jīng)前激素變化，通常無(wú)須特殊治療。病理性疼痛需排除外傷、帶狀皰疹等非乳腺因素，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科。對(duì)于需要活檢或手術(shù)的病例，普通外科醫(yī)生可完成部分基礎(chǔ)操作。

3、婦科

部分乳腺疼痛與婦科內(nèi)分泌疾病相關(guān)，如多囊卵巢綜合征導(dǎo)致激素紊亂時(shí)，可能引發(fā)乳房脹痛。婦科醫(yī)生會(huì)結(jié)合月經(jīng)史、激素水平檢測(cè)綜合判斷，若存在卵巢功能異常，需調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療。更年期女性因雌激素波動(dòng)也可能出現(xiàn)乳房敏感，此時(shí)需與乳腺器質(zhì)性疾病鑒別。

4、內(nèi)分泌科

甲狀腺功能異常、垂體瘤等內(nèi)分泌疾病可能間接引起乳房疼痛。甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致泌乳素升高，引發(fā)乳房脹痛伴溢液。內(nèi)分泌科醫(yī)生將通過(guò)檢測(cè)甲狀腺激素、泌乳素等指標(biāo)，排查全身性疾病對(duì)乳腺的影響。確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲減。

5、腫瘤科

當(dāng)乳腺疼痛伴隨腫塊且活檢確診惡性腫瘤時(shí)，需轉(zhuǎn)診至腫瘤科進(jìn)行綜合治療。乳腺癌根據(jù)分型可能采用手術(shù)、化療、放療或靶向治療。腫瘤科醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化方案，如HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液。疼痛管理也是治療重點(diǎn)，可能涉及阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥或神經(jīng)阻滯術(shù)。

出現(xiàn)乳房疼痛時(shí)建議記錄疼痛周期、部位及伴隨癥狀，避免擠壓或熱敷可疑腫塊。日常選擇無(wú)鋼圈文胸減少壓迫，限制咖啡因攝入可能緩解周期性脹痛。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間加重或觸及硬塊，須及時(shí)就醫(yī)完善檢查。哺乳期女性需保持乳頭清潔，正確排空乳汁預(yù)防乳腺炎。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺超聲篩查，有家族史者需提前開(kāi)始定期檢查。