雙肺多小結(jié)節(jié)怎么辦
雙肺多小結(jié)節(jié)可通過(guò)定期隨訪、戒煙、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式治療。雙肺多小結(jié)節(jié)通常由感染、炎癥、職業(yè)暴露、良性腫瘤、惡性腫瘤等原因引起。
1、定期隨訪
肺小結(jié)節(jié)直徑小于6毫米且無(wú)惡性特征時(shí)，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣等變化，若出現(xiàn)增長(zhǎng)或密度改變需進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定的鈣化結(jié)節(jié)，可延長(zhǎng)隨訪間隔至2-3年。
2、戒煙
吸煙是肺結(jié)節(jié)惡變的重要危險(xiǎn)因素，煙草中的焦油和尼古丁會(huì)刺激支氣管黏膜增生。戒煙后纖毛運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)，有助于減少新發(fā)結(jié)節(jié)形成。建議采用尼古丁替代療法配合行為干預(yù)，必要時(shí)可使用鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。
3、藥物治療
感染性結(jié)節(jié)可使用鹽酸莫西沙星片抗細(xì)菌感染，伊曲康唑膠囊治療真菌感染。炎性結(jié)節(jié)可短期服用醋酸潑尼松片控制炎癥，配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)痰液排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與華法林等抗凝藥聯(lián)用。
4、穿刺活檢
對(duì)于8-15毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)，可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本?；顧z可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，鑒別結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性病變與腺癌等惡性腫瘤。操作后需密切觀察氣胸、咯血等并發(fā)癥，必要時(shí)留置胸腔閉式引流管。
5、手術(shù)切除
高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)或隨訪中增大的結(jié)節(jié)，可行胸腔鏡下肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)。術(shù)中快速病理確診為肺癌時(shí)需擴(kuò)大為肺葉切除加淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，使用氨溴索注射液促進(jìn)排痰，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)雙肺多小結(jié)節(jié)后應(yīng)避免接觸石棉、矽塵等職業(yè)致癌物，廚房工作者需加強(qiáng)油煙防護(hù)。日常可適當(dāng)食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材，但忌用川貝、蟲(chóng)草等所謂散結(jié)偏方。建議選擇游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需立即停止并就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
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