乳房腫塊活檢是診斷乳腺疾病性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，主要通過穿刺或手術(shù)方式獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確腫塊為良性或惡性。

一、穿刺活檢

穿刺活檢是一種微創(chuàng)檢查方法，通常在影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行。常用技術(shù)包括空芯針穿刺活檢和真空輔助旋切活檢。該方法利用特殊穿刺針獲取條狀或小塊組織，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，門診即可完成。穿刺活檢適用于影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的可疑腫塊，能夠提供足夠的組織用于病理診斷，是多數(shù)乳房腫塊的首選活檢方式。操作后局部可能會有輕微疼痛或瘀斑，一般無須特殊處理。

二、手術(shù)活檢

手術(shù)活檢，也稱為開放活檢或切除活檢，是通過外科手術(shù)將整個腫塊或部分可疑組織完整切除。該方法適用于穿刺活檢結(jié)果不明確、腫塊位置特殊或臨床高度懷疑惡性但穿刺未能確診的情況。手術(shù)活檢能獲取更大量的組織樣本，診斷準(zhǔn)確性高，但屬于有創(chuàng)操作，會在乳房留下手術(shù)疤痕。根據(jù)術(shù)中快速病理結(jié)果，醫(yī)生可能決定是否需要進(jìn)行更廣泛的手術(shù)。

三、影像學(xué)引導(dǎo)

影像學(xué)引導(dǎo)是確保活檢精準(zhǔn)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用的引導(dǎo)方式包括超聲引導(dǎo)、X線立體定位引導(dǎo)和磁共振引導(dǎo)。超聲引導(dǎo)實(shí)時、無輻射，適用于可被超聲清晰顯示的腫塊。X線立體定位，俗稱鉬靶定位，常用于僅能在鉬靶上看到的微小鈣化灶。磁共振引導(dǎo)則用于磁共振檢查發(fā)現(xiàn)而其他影像手段無法定位的病灶。精準(zhǔn)的引導(dǎo)能確保針頭到達(dá)目標(biāo)區(qū)域，提高取樣成功率。

四、病理學(xué)分析

獲取的組織樣本會被送至病理科進(jìn)行一系列處理與分析。病理醫(yī)生通過石蠟切片、HE染色在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)、排列結(jié)構(gòu)，判斷其良惡性。對于疑似惡性腫瘤，還需進(jìn)行免疫組化檢查，檢測雌激素受體、孕激素受體、HER-2及Ki-67等指標(biāo)，為后續(xù)治療方案的選擇提供決定性依據(jù)。病理報告是臨床醫(yī)生制定治療計(jì)劃的根本。

五、術(shù)后護(hù)理與隨訪

活檢后的護(hù)理對于恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。穿刺活檢后需局部加壓包扎，保持穿刺點(diǎn)干燥，短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。手術(shù)活檢后則需遵照醫(yī)囑定期換藥，觀察切口有無紅腫、滲液等感染跡象。無論結(jié)果良性或惡性，均需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行定期隨訪。良性腫塊可能只需定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶，而惡性結(jié)果則需立即啟動多學(xué)科綜合治療。

完成乳房腫塊活檢后，患者應(yīng)保持健康的生活方式以維護(hù)乳腺健康。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適量增加蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，減少高脂肪、高糖分食物。維持健康的體重，避免肥胖，因?yàn)轶w內(nèi)過多的脂肪可能影響雌激素水平。規(guī)律進(jìn)行適度的體育鍛煉，如快走、游泳等，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。同時，學(xué)會管理情緒壓力，保持樂觀心態(tài)，避免長期精神緊張。定期進(jìn)行乳腺自我檢查，熟悉自身乳房正常狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)新的變化能及時就醫(yī)。遵循醫(yī)囑完成所有后續(xù)檢查或治療，是保障長期健康的關(guān)鍵。