瑞舒伐他汀鈣片使用需注意劑量調(diào)整、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊人群用藥及定期復(fù)查五項(xiàng)核心事項(xiàng)。該藥物主要用于高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的治療，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、劑量調(diào)整

瑞舒伐他汀鈣片起始劑量通常為5-10毫克每日一次，最大劑量不超過20毫克。亞洲人群或腎功能不全者建議從5毫克起始。劑量調(diào)整需根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇水平、肝功能及肌酸激酶檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估，禁止自行增減藥量。服藥時(shí)間宜固定于晚間，與食物同服或空腹均可。

2、藥物相互作用

與環(huán)孢素、吉非羅齊等聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，需避免聯(lián)合使用?？顾釀┖X鎂劑需間隔2小時(shí)服用。與華法林合用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)。紅霉素、蛋白酶抑制劑等CYP450酶抑制劑可能升高血藥濃度，合并用藥需調(diào)整劑量。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

常見肌肉疼痛需警惕肌病風(fēng)險(xiǎn)，若伴隨肌酸激酶超過10倍上限應(yīng)立即停藥。定期檢測(cè)肝功能，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過3倍上限應(yīng)中止治療?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、血糖異常等反應(yīng)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。罕見認(rèn)知功能障礙報(bào)道，出現(xiàn)記憶減退需就醫(yī)評(píng)估。

4、特殊人群用藥

妊娠期禁用該藥，育齡女性用藥期間須采取避孕措施。哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳。65歲以上老年患者需從最低劑量開始。嚴(yán)重腎功能不全者禁用，輕中度腎功能損害者劑量減半?；顒?dòng)性肝病或不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高者禁忌使用。

5、定期復(fù)查

用藥4周后需復(fù)查血脂四項(xiàng)，未達(dá)標(biāo)者可調(diào)整劑量。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。長期服藥者每年評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。若計(jì)劃進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，需提前暫停藥物以防造影劑腎病。出現(xiàn)褐色尿、持續(xù)乏力等橫紋肌溶解征兆需急診處理。

使用瑞舒伐他汀鈣片期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)降脂效果，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌損傷。戒煙限酒可降低藥物肝臟代謝負(fù)擔(dān)。儲(chǔ)存時(shí)避光防潮，25℃以下密封保存。若漏服應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服，超過12小時(shí)則跳過本次劑量。任何新發(fā)癥狀或計(jì)劃接種疫苗前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史。