懷孕36周的檢查項(xiàng)目主要包括胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)科B超、血常規(guī)、尿常規(guī)以及骨盆測(cè)量等常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目，旨在評(píng)估胎兒發(fā)育狀況、孕婦身體變化及分娩條件。

一、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)通過監(jiān)測(cè)胎兒心率和胎動(dòng)變化，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備功能。懷孕36周時(shí)胎兒已接近足月，宮內(nèi)環(huán)境相對(duì)擁擠，易出現(xiàn)缺氧風(fēng)險(xiǎn)。該檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫跡象，若胎心率基線異?；蜃儺悳p少，可能提示胎盤功能減退。檢查時(shí)孕婦需采取半臥位，監(jiān)護(hù)時(shí)長(zhǎng)約20分鐘。若結(jié)果異常，醫(yī)生會(huì)建議吸氧后復(fù)查或結(jié)合B超進(jìn)一步評(píng)估。

二、產(chǎn)科B超

產(chǎn)科B超重點(diǎn)測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)參數(shù)，評(píng)估胎兒大小是否符合孕周。同時(shí)檢查羊水指數(shù)、胎盤成熟度及胎位情況。懷孕36周時(shí)羊水過少可能影響胎兒活動(dòng)，胎盤鈣化程度過高可能降低物質(zhì)交換效率。若發(fā)現(xiàn)胎兒臀位或橫位，醫(yī)生會(huì)評(píng)估外倒轉(zhuǎn)術(shù)的可行性。B超還能篩查臍帶繞頸等狀況，為分娩方式選擇提供依據(jù)。

三、血常規(guī)

血常規(guī)主要檢測(cè)血紅蛋白、血小板等指標(biāo)。孕晚期血容量增加易導(dǎo)致生理性貧血，血紅蛋白低于110克/升需考慮缺鐵性貧血。血小板減少可能增加分娩出血風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)異常，需結(jié)合血清鐵蛋白等檢查明確原因。輕度貧血可通過補(bǔ)充硫酸亞鐵片或多糖鐵復(fù)合物膠囊改善，嚴(yán)重血小板降低需使用重組人血小板生成素注射液等藥物干預(yù)。

四、尿常規(guī)

尿常規(guī)重點(diǎn)檢測(cè)尿蛋白、尿糖及酮體。懷孕36周時(shí)子宮壓迫膀胱易引發(fā)尿潴留，增加尿路感染概率。尿蛋白陽性需警惕妊娠期高血壓疾病，可能伴有水腫、頭暈等癥狀。尿糖異常需復(fù)查空腹血糖排除妊娠期糖尿病。若確診尿路感染，可使用頭孢克肟顆?；蛄酌顾匕倍∪忌⒖垢腥局委煟瑫r(shí)增加飲水頻率。

五、骨盆測(cè)量

骨盆測(cè)量通過臨床觸診或X線評(píng)估骨盆入口、中腔及出口徑線。懷孕36周時(shí)胎頭逐漸入盆，骨盆條件直接影響分娩方式選擇。若存在骨盆狹窄或畸形，可能阻礙胎頭下降，增加剖宮產(chǎn)概率。測(cè)量?jī)?nèi)容包括骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑等，結(jié)合胎兒體重綜合評(píng)估。對(duì)于臨界性狹窄孕婦，醫(yī)生會(huì)建議試產(chǎn)并密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展。

孕晚期產(chǎn)檢頻率增至每周一次，孕婦需保持均衡飲食并適量補(bǔ)充鈣劑與鐵劑。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，若每小時(shí)胎動(dòng)少于3次或12小時(shí)內(nèi)累計(jì)少于10次需及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血等臨產(chǎn)征兆時(shí)，應(yīng)立即攜帶產(chǎn)檢資料前往醫(yī)院待產(chǎn)。