孕36周通常需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查、測(cè)量宮高和腹圍、評(píng)估骨盆條件以及進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查項(xiàng)目。

一、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)的重要手段，通過監(jiān)測(cè)胎心率變化和胎動(dòng)情況，判斷胎兒是否存在缺氧風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)孕婦需采取半臥位，將監(jiān)護(hù)探頭置于腹部，記錄二十分鐘左右的胎心曲線。若胎心率基線正常且伴有加速，通常提示胎兒狀況良好。若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，可能需延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間或進(jìn)一步評(píng)估。

二、B超檢查

B超檢查可觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，包括雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍等參數(shù)，評(píng)估胎兒體重是否符合孕周。同時(shí)檢查羊水指數(shù)、胎盤成熟度及位置，排除羊水過少或胎盤前置等異常。通過超聲還能確認(rèn)胎位，為分娩方式選擇提供參考。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水異常，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。

三、測(cè)量宮高和腹圍

通過軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣至子宮底部的宮高，結(jié)合腹圍數(shù)值可間接推測(cè)胎兒大小和羊水量。宮高與孕周基本相符時(shí)提示胎兒發(fā)育正常。若宮高明顯大于或小于標(biāo)準(zhǔn)值，可能存在羊水過多、胎兒過大或生長(zhǎng)受限等情況，需結(jié)合B超進(jìn)一步明確原因。此項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便，是產(chǎn)檢中的基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

四、評(píng)估骨盆條件

醫(yī)生通過內(nèi)外測(cè)量評(píng)估骨盆入口、中骨盆及出口徑線，判斷是否具備陰道分娩條件。主要測(cè)量髂棘間徑、骶恥外徑等指標(biāo)，結(jié)合胎兒大小綜合評(píng)估頭盆關(guān)系。若骨盆狹窄或存在畸形，可能建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦若既往有順利分娩史，可適當(dāng)放寬評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

五、血常規(guī)和尿常規(guī)

血常規(guī)檢查重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白數(shù)值，排除妊娠期貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。尿常規(guī)主要檢測(cè)尿蛋白、酮體和糖類指標(biāo)，異常蛋白尿可能提示妊娠期高血壓疾病，尿糖陽(yáng)性需排查妊娠期糖尿病控制情況。這兩項(xiàng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。

孕晚期檢查頻率增加，孕婦應(yīng)保持每周一次產(chǎn)檢節(jié)奏，注意每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛或陰道流液等情況須立即就醫(yī)。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免高糖食物過量攝入。堅(jiān)持適度散步等緩和運(yùn)動(dòng)，有助于維持體能和促進(jìn)胎頭入盆。保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，為分娩儲(chǔ)備體力。