孕婦尿酮體高本身并非一種疾病，而是機(jī)體代謝狀態(tài)的一種反映，其癥狀主要與原發(fā)疾病或代謝紊亂程度相關(guān)，可能表現(xiàn)為無明顯不適，也可能出現(xiàn)惡心嘔吐、口干多飲、呼吸深快、精神萎靡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為意識障礙。

一、無明顯癥狀

在輕度尿酮體升高的情況下，例如因妊娠早期孕吐導(dǎo)致進(jìn)食不足、或因產(chǎn)檢前長時(shí)間空腹引起的一過性饑餓性酮癥，孕婦可能沒有任何自覺癥狀。這種情況通常通過調(diào)整飲食、少食多餐、保證足夠碳水化合物攝入后即可改善，尿酮體復(fù)查可轉(zhuǎn)為陰性，無須特殊醫(yī)療干預(yù)，但需注意監(jiān)測。

二、惡心嘔吐

尿酮體升高常與嚴(yán)重的惡心嘔吐相伴，這既是導(dǎo)致酮體產(chǎn)生的原因，也可能是酮癥加重的表現(xiàn)。妊娠劇吐是孕期尿酮體陽性的常見原因，由于頻繁嘔吐導(dǎo)致能量攝入嚴(yán)重不足，身體被迫分解脂肪供能從而產(chǎn)生酮體。孕婦可能無法進(jìn)食進(jìn)水，體重下降。處理關(guān)鍵在于止吐、補(bǔ)液及營養(yǎng)支持，醫(yī)生可能會建議使用維生素B6片，或在必要時(shí)使用甲氧氯普胺片、昂丹司瓊片等止吐藥物，并可能需要靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

三、口干多飲

當(dāng)尿酮體升高與血糖異常相關(guān)時(shí)，例如在未被診斷或控制不佳的妊娠期糖尿病基礎(chǔ)上發(fā)生的糖尿病酮癥傾向，孕婦可能出現(xiàn)明顯的口干、多飲、多尿癥狀。這是因?yàn)楦哐菍?dǎo)致滲透性利尿，身體失水。同時(shí)，胰島素相對或絕對不足使得葡萄糖利用障礙，脂肪分解加劇，酮體生成增多。這種情況需要立即就醫(yī)，通過監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素治療方案如使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等以及充分補(bǔ)液來糾正代謝紊亂。

四、呼吸深快

呼吸深快，醫(yī)學(xué)上稱為庫斯莫爾呼吸，是機(jī)體代償酸中毒的一種表現(xiàn)。當(dāng)酮體在血液中大量堆積，導(dǎo)致代謝性酸中毒時(shí)，身體會試圖通過加快呼吸排出更多的二氧化碳來糾正酸堿失衡。孕婦可能感到呼吸費(fèi)力，呼出的氣體可能有爛蘋果味丙酮味。這是病情加重的信號，通常出現(xiàn)在糖尿病酮癥酸中毒等緊急狀況下，必須立即住院治療，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素泵入如使用賴脯胰島素注射液及糾正電解質(zhì)紊亂。

五、精神萎靡

嚴(yán)重或持續(xù)的尿酮體升高，伴隨著脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，會嚴(yán)重影響孕婦的精神狀態(tài)，表現(xiàn)為精神萎靡、乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。這提示身體內(nèi)環(huán)境已嚴(yán)重失衡，各器官功能可能受到影響。若未能及時(shí)糾正，病情可急轉(zhuǎn)直下，發(fā)展為意識模糊甚至昏迷，危及母嬰安全。此時(shí)已屬于產(chǎn)科急癥，需在產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)與綜合治療。

孕婦在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)尿酮體高時(shí)，首先不必過度恐慌，但必須予以重視。應(yīng)回顧近期飲食情況，是否存在長時(shí)間空腹或進(jìn)食過少。若伴有任何不適癥狀，尤其是嚴(yán)重的嘔吐、口干、多尿或精神不振，需立即就醫(yī)。日常生活中，孕婦應(yīng)避免長時(shí)間饑餓，采取少食多餐的飲食模式，確保每日攝入足量的主食碳水化合物，尤其是在妊娠反應(yīng)期間。對于已確診妊娠期糖尿病的孕婦，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制和血糖監(jiān)測，預(yù)防酮癥發(fā)生。定期產(chǎn)檢，如實(shí)向醫(yī)生反饋身體狀況，是保障孕期安全的關(guān)鍵。