異位妊娠最主要的癥狀是停經(jīng)后腹痛與陰道流血，早期表現(xiàn)可能為停經(jīng)，進(jìn)展期常出現(xiàn)一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，終末期可發(fā)生劇烈腹痛、暈厥與休克。

一、停經(jīng)

多數(shù)異位妊娠患者有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短不一，通常在6-8周。部分患者可能將異位妊娠引起的不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為是月經(jīng)來(lái)潮，從而無(wú)明確停經(jīng)史。停經(jīng)是重要的早期信號(hào)，對(duì)于有性生活的育齡期女性，一旦出現(xiàn)月經(jīng)推遲，應(yīng)提高警惕，及時(shí)進(jìn)行妊娠相關(guān)檢查以明確妊娠狀態(tài)與位置。

二、腹痛

腹痛是異位妊娠最常見和最主要的癥狀，發(fā)生率超過(guò)90%。早期可能表現(xiàn)為一側(cè)下腹部的隱痛或酸脹感，這是由于胚胎在輸卵管內(nèi)生長(zhǎng)所致。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者會(huì)突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，常伴有惡心、嘔吐。疼痛可向全腹擴(kuò)散，刺激膈肌時(shí)可引起肩胛部放射性疼痛。腹痛的程度和性質(zhì)與內(nèi)出血的量及速度密切相關(guān)。

三、陰道流血

胚胎死亡后，體內(nèi)激素水平下降，子宮內(nèi)膜發(fā)生剝離，常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。出血量通常少于月經(jīng)量，呈點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐，可能持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。少數(shù)患者陰道流血量可能較多，類似月經(jīng)。陰道流血往往在腹痛發(fā)生后出現(xiàn)，也可能與腹痛同時(shí)發(fā)生。這種流血是子宮蛻膜剝離所致，并非胚胎著床部位的出血。

四、暈厥與休克

當(dāng)異位妊娠破裂導(dǎo)致急性大量腹腔內(nèi)出血時(shí)，患者可能出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者可發(fā)生失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏快而弱、血壓下降、四肢濕冷等。這是異位妊娠最危險(xiǎn)的狀況，屬于婦科急腹癥，需要立即進(jìn)行搶救。休克的發(fā)生與出血量及出血速度有關(guān)，出血越多越快，癥狀越嚴(yán)重，若救治不及時(shí)可危及生命。

五、腹部包塊

當(dāng)異位妊娠流產(chǎn)或破裂形成血腫時(shí)間較久，血液凝固并與周圍組織器官發(fā)生粘連，可在盆腔一側(cè)觸及包塊。包塊質(zhì)地、大小不一，可能為血腫、機(jī)化血塊或與周圍組織粘連形成的腫塊。腹部包塊多見于病史較長(zhǎng)的陳舊性宮外孕患者，通過(guò)婦科檢查或超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)。

若出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀，必須立即就醫(yī)，不可延誤。確診為異位妊娠后，治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血絨毛膜促性腺激素水平、孕囊大小及患者生育需求綜合決定。治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作，保持外陰清潔，飲食上選擇易消化、富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物以幫助身體恢復(fù)，并密切配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的監(jiān)測(cè)與隨訪。