異位妊娠主要癥狀
異位妊娠的主要癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛、肩部放射痛、暈厥與休克、肛門墜脹感等。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。
1、停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。血液可能混有蛻膜管型排出。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，出血量可能突然增多。需與先兆流產(chǎn)鑒別，可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查明確診斷。
2、下腹疼痛
患側(cè)下腹出現(xiàn)撕裂樣或針刺樣劇痛，伴隨惡心嘔吐。疼痛由輸卵管膨脹或破裂引起，血液刺激腹膜導(dǎo)致持續(xù)性腹痛。出血量大時疼痛可擴(kuò)散至全腹。體檢可見腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)出血。
3、肩部放射痛
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下，刺激膈神經(jīng)引起肩胛部放射性疼痛，此為異位妊娠破裂的特征性表現(xiàn)。常伴隨心率增快、血壓下降等失血性休克前期癥狀。需立即進(jìn)行后穹窿穿刺或腹腔穿刺確認(rèn)腹腔積血。
4、暈厥與休克
輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。出血量超過500毫升可能引發(fā)意識喪失，需緊急輸血并實(shí)施腹腔鏡或開腹手術(shù)止血。
5、肛門墜脹感
血液積聚在子宮直腸陷凹時，刺激直腸產(chǎn)生里急后重感。陰道后穹窿飽滿且有觸痛，宮頸舉痛明顯。超聲檢查可見盆腔積液，后穹窿穿刺可抽出不凝血。此為盆腔積血的典型體征，需與盆腔炎性疾病鑒別。
疑似異位妊娠者應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓的動作，嚴(yán)禁性生活。立即就醫(yī)完善血人絨毛膜促性腺激素動態(tài)監(jiān)測、經(jīng)陰道超聲等檢查。根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤藥物治療或手術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。備孕前需檢查輸卵管通暢度，發(fā)生過異位妊娠者再次異位妊娠概率較高，需加強(qiáng)孕早期監(jiān)測。
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