月經(jīng)來了肚子痛怎么回事
月經(jīng)來了肚子痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術治療等方式緩解癥狀。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素分泌增多有關，通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、頭痛等癥狀。疼痛多在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)2-3天逐漸緩解。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。日?？赏ㄟ^腹部保暖、適量飲用姜茶緩解癥狀。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關，典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)，可能伴隨性交痛、排便疼痛。病灶多位于卵巢、宮骶韌帶等部位。治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長，中重度患者需考慮腹腔鏡手術切除異位病灶。
3、子宮腺肌病
子宮腺肌病由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起，常見于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多伴嚴重痛經(jīng)，婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)釋放孕激素，或口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。保守治療無效且癥狀嚴重者需行子宮切除術。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染導致，除經(jīng)期腹痛外常伴有異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進行抗感染治療，慢性盆腔痛患者可輔以盆底物理治療。日常需注意會陰清潔，避免經(jīng)期性生活。
5、子宮肌瘤
子宮肌瘤壓迫宮腔或黏膜下肌瘤可能引起經(jīng)期腹痛及月經(jīng)量增多，肌瘤變性時疼痛加劇。無癥狀小肌瘤可定期觀察，癥狀明顯者可使用米非司酮片縮小肌瘤體積，黏膜下肌瘤建議行宮腔鏡肌瘤切除術。合并貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片改善貧血狀態(tài)。
月經(jīng)期腹痛患者應注意保持腹部溫暖，避免劇烈運動和生冷飲食。每日可進行30分鐘舒緩瑜伽或散步促進盆腔血液循環(huán)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，減少高鹽高脂攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀，建議及時就診婦科進行超聲檢查與激素水平評估。記錄月經(jīng)周期與疼痛變化有助于醫(yī)生判斷病因，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
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