胃里長(zhǎng)息肉需要切除嗎
胃息肉是否需要切除需根據(jù)息肉類型、大小及病理結(jié)果綜合判斷。主要影響因素有息肉直徑、病理性質(zhì)、是否伴隨癥狀等。
直徑小于5毫米的炎性或增生性息肉若無(wú)癥狀，通常無(wú)須立即切除，建議定期胃鏡隨訪。這類息肉多與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染相關(guān)，通過(guò)根除幽門螺桿菌、改善飲食習(xí)慣可能自行消退。隨訪期間若發(fā)現(xiàn)息肉增大或形態(tài)改變，需考慮內(nèi)鏡下切除。
直徑超過(guò)10毫米的息肉或病理提示腺瘤性息肉、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，建議盡早行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。此類息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是伴有表面糜爛、分葉狀生長(zhǎng)等特征時(shí)。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)隨訪間隔，通常建議6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。
已出現(xiàn)消化道出血、梗阻癥狀的息肉無(wú)論大小均需干預(yù)。胃底腺息肉合并家族性腺瘤性息肉病綜合征者，需評(píng)估全消化道息肉負(fù)荷并制定個(gè)體化治療方案。特殊類型如錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉需結(jié)合遺傳背景綜合判斷。
胃息肉患者日常需避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食以減輕胃黏膜刺激。合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范完成四聯(lián)療法根除治療。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)宜選擇軟食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防創(chuàng)面出血。建議每1-2年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡監(jiān)測(cè)，尤其是有胃癌家族史或長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者。出現(xiàn)黑便、持續(xù)上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
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