高尿酸怎么引起的
高尿酸可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎結(jié)石等癥狀。可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成增多。這類患者常有家族痛風(fēng)病史，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，避免誘發(fā)急性發(fā)作。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會(huì)使外源性嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。典型表現(xiàn)為進(jìn)食火鍋、啤酒后突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，每日嘌呤攝入控制在300毫克以下。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸合成增加，與脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子抑制尿酸排泄有關(guān)。這類患者多合并腹型肥胖，需通過(guò)減重5%-10%改善代謝?？勺襻t(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒等導(dǎo)致腎小管尿酸分泌減少，常見于長(zhǎng)期服用利尿劑的高血壓患者。典型表現(xiàn)是血尿酸升高但尿尿酸偏低。需治療原發(fā)病，避免使用氫氯噻嗪片等影響尿酸排泄的藥物，可換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。
5、藥物影響
吡嗪酰胺片、阿司匹林腸溶片等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)，化療后腫瘤溶解綜合征也會(huì)引起尿酸驟升。用藥期間需監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇片預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。腫瘤患者化療前可預(yù)先使用拉布立酶注射液控制尿酸。
高尿酸患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，優(yōu)先選擇弱堿性水促進(jìn)尿酸溶解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，理想值應(yīng)維持在300-360微摩爾/升。若每年痛風(fēng)發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長(zhǎng)期進(jìn)行降尿酸治療。合并高血壓、糖尿病者需綜合控制多重代謝異常。
