疝氣的發(fā)生主要與腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高兩大因素有關(guān)，其典型表現(xiàn)是體表出現(xiàn)可復(fù)性腫塊。疝氣可能由腹壁薄弱、長期腹壓增高、腹部手術(shù)史、遺傳因素以及年齡增長等原因引起。

一、腹壁薄弱

腹壁肌肉或筋膜存在先天性發(fā)育薄弱或后天性損傷，是疝氣發(fā)生的基礎(chǔ)。先天性因素如鞘狀突未閉、臍環(huán)閉鎖不全等，可導(dǎo)致腹股溝疝或臍疝。后天性因素包括膠原纖維代謝異常，使得腹壁組織韌性下降。這類情況通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或腹部其他部位出現(xiàn)柔軟腫塊，平臥時可能消失。治療側(cè)重于加強腹壁強度，可通過佩戴疝氣帶進(jìn)行物理支撐，嚴(yán)重時需行疝修補術(shù)，如開放無張力疝修補術(shù)或腹腔鏡疝修補術(shù)。

二、長期腹壓增高

持續(xù)性腹內(nèi)壓力升高是促使疝發(fā)生的關(guān)鍵誘因。常見原因包括慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難如前列腺增生、重體力勞動、肥胖以及妊娠等。這些因素會反復(fù)沖擊腹壁薄弱區(qū)域，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器或組織突出形成疝?；颊叱Ｔ谟昧r感覺腫塊突出并伴有局部墜脹感。治療核心在于解除腹壓增高因素，例如使用乳果糖口服溶液緩解便秘，針對慢性阻塞性肺疾病引起的咳嗽進(jìn)行規(guī)范治療。同時應(yīng)避免提舉重物。

三、腹部手術(shù)史

既往接受過腹部手術(shù)是切口疝的常見原因。手術(shù)切開會破壞腹壁結(jié)構(gòu)的完整性，即使傷口愈合，該處的瘢痕組織強度也遠(yuǎn)低于正常組織。當(dāng)腹壓增高時，腹腔內(nèi)容物易從愈合不良處膨出。切口疝通常表現(xiàn)為腹部手術(shù)疤痕處出現(xiàn)腫塊，可能伴有疼痛或牽拉感。治療需根據(jù)疝環(huán)大小決定，小切口疝可能通過腹帶壓迫保守治療，較大的切口疝通常需要手術(shù)修復(fù)，如使用補片的開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。

四、遺傳因素

部分疝氣存在家族聚集傾向，表明遺傳因素在發(fā)病中起作用。某些遺傳性結(jié)締組織疾病，如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征，會導(dǎo)致全身膠原蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常，使得腹壁筋膜、肌腱等支持組織強度普遍減弱。這類患者可能較早出現(xiàn)疝氣，且易發(fā)生復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)除疝塊外，可能伴有皮膚彈性過高、關(guān)節(jié)過伸等全身癥狀。治療需個體化評估，手術(shù)修補是主要方式，但需注意組織愈合能力可能較差。

五、年齡增長

年齡增長是腹壁退行性變的重要因素。隨著老化，腹壁肌肉逐漸萎縮，筋膜組織彈性減弱，強度下降，同時常伴有前列腺增生、慢性肺部疾病等導(dǎo)致腹壓增高的老年性疾病。腹股溝疝在老年人中尤為常見。老年疝氣腫塊可能較大，發(fā)生嵌頓或絞窄的風(fēng)險相對增高。治療需綜合考慮患者全身狀況，無癥狀的小疝可觀察，有癥狀或疝塊較大者建議手術(shù)，多采用創(chuàng)傷較小的無張力疝修補術(shù)。

預(yù)防疝氣需從控制腹壓和增強體質(zhì)入手。保持健康體重，避免肥胖增加腹壓。積極治療慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病。從事體力勞動時注意使用正確姿勢，避免突然發(fā)力。日?？蛇M(jìn)行適度的腹部肌肉鍛煉，如平躺抬腿，以增強腹壁力量，但應(yīng)避免劇烈的仰臥起坐。飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果，保持大便通暢。若發(fā)現(xiàn)腹部異常包塊，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療導(dǎo)致嵌頓等嚴(yán)重并發(fā)癥。