腸結(jié)核的傳播途徑
腸結(jié)核主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)消化道或直接接觸傳播。腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染腸道引起的慢性炎癥，傳播途徑主要有呼吸道吸入帶菌飛沫、飲用被污染的牛奶或食物、與開放性肺結(jié)核患者共用餐具等密切接觸。
1、呼吸道傳播
開放性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的飛沫中含有結(jié)核分枝桿菌，被他人吸入后可能經(jīng)血行播散至腸道。這類傳播多見(jiàn)于與患者長(zhǎng)期密切接觸的家庭成員或集體生活人群。預(yù)防需保持室內(nèi)通風(fēng)，接觸可疑患者時(shí)佩戴口罩。
2、消化道傳播
飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或食用被結(jié)核桿菌污染的食物可能導(dǎo)致原發(fā)感染。牛型結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)消化道黏膜侵入腸壁形成病灶。建議避免飲用生乳，食物需充分加熱處理，注意餐具消毒。
3、血行播散
活動(dòng)性肺結(jié)核患者的結(jié)核菌可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腸道，常見(jiàn)于免疫力低下者。這類繼發(fā)性感染多伴有低熱、盜汗等全身癥狀，需通過(guò)抗結(jié)核藥物治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。
4、直接蔓延
腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如輸卵管結(jié)核、腹膜結(jié)核可直接擴(kuò)散至腸管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹瀉與腹部包塊，需進(jìn)行腸鏡檢查確診。治療需全程規(guī)范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。
5、母嬰垂直傳播
患結(jié)核病的孕婦可能通過(guò)胎盤或產(chǎn)道將病菌傳染給新生兒。這類情況較為罕見(jiàn)，但可能引起嬰兒先天性腸結(jié)核。孕期規(guī)范治療可降低傳播概率，新生兒需接種卡介苗預(yù)防。
預(yù)防腸結(jié)核需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核治療。治療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查肝腎功能。
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