腸結(jié)核通過哪些途徑傳播
腸結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播、消化道傳播和直接接觸傳播三種途徑感染。腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性感染性疾病，常見傳播方式包括與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸、飲用未經(jīng)消毒的污染牛奶或食物、以及通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散等。
1、呼吸道飛沫傳播
活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，會(huì)將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排入空氣中。當(dāng)健康人吸入這些飛沫后，細(xì)菌可能通過吞咽進(jìn)入消化道，繼而引發(fā)腸結(jié)核。這種傳播方式在家庭或密閉空間內(nèi)共同生活的人群中較為常見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，伴隨腹痛、腹瀉等腸道表現(xiàn)。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢。
2、消化道傳播
飲用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或乳制品是重要傳播途徑。未經(jīng)巴氏消毒的牛奶可能含有牛型結(jié)核桿菌，進(jìn)入人體后直接侵襲腸黏膜。食用被肺結(jié)核患者唾液污染的食物也存在風(fēng)險(xiǎn)。這類感染多表現(xiàn)為回盲部病變，可能引發(fā)腸梗阻或腸穿孔。預(yù)防需嚴(yán)格進(jìn)行乳制品消毒，避免與開放性肺結(jié)核患者共用餐具。
3、直接接觸傳播
結(jié)核分枝桿菌可通過血液或淋巴系統(tǒng)從肺部原發(fā)灶播散至腸道，這種情況常見于免疫力低下者。盆腔結(jié)核病灶直接蔓延至腸管也可導(dǎo)致感染?；颊叱３霈F(xiàn)腹部包塊、瘺管形成等特殊表現(xiàn)。艾滋病患者、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。
預(yù)防腸結(jié)核需加強(qiáng)結(jié)核病源頭控制，活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范治療直至痰菌轉(zhuǎn)陰。日常注意飲食衛(wèi)生，肉類和乳制品須充分加熱，避免飲用生牛奶。與結(jié)核病患者密切接觸后，建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到感染科或消化內(nèi)科就診，通過結(jié)腸鏡、病理檢查等手段明確診斷。確診后需完成6-9個(gè)月全程抗結(jié)核治療，期間定期復(fù)查肝腎功能。
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