產(chǎn)后子宮收縮出血是分娩后子宮肌層收縮乏力導(dǎo)致血管未能有效閉合而引起的出血，屬于產(chǎn)后出血最常見的原因，通常發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為陰道流血量超過正常范圍。

產(chǎn)后子宮收縮出血的核心在于子宮肌纖維收縮力量不足。胎兒和胎盤娩出后，子宮肌層需要通過強有力的持續(xù)性收縮，來壓迫肌纖維間的血管，達到止血目的。當(dāng)收縮力量減弱或協(xié)調(diào)性變差時，這些血管就像未擰緊的水龍頭，持續(xù)開放出血。導(dǎo)致收縮乏力的因素多樣，分娩過程中子宮過度膨脹是常見誘因，例如懷有雙胎或羊水過多，會使子宮肌纖維過度拉伸，如同過度拉伸的橡皮筋，回縮力量減弱。產(chǎn)程延長或急產(chǎn)也會消耗產(chǎn)婦大量體力，導(dǎo)致子宮肌肉疲勞。胎盤、胎膜或血塊滯留宮腔，會妨礙子宮的有效收縮，形成局部收縮不良的薄弱點。多次妊娠或分娩、子宮本身存在肌瘤或發(fā)育異常，以及產(chǎn)婦自身合并嚴重貧血、妊娠期高血壓疾病等，都可能影響子宮的正常收縮功能。在極少數(shù)情況下，凝血功能障礙，如產(chǎn)婦患有血小板減少癥或羊水栓塞引發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血，會加重出血且難以通過常規(guī)促進宮縮的方法止住。

產(chǎn)后子宮收縮出血的處理遵循從無創(chuàng)到有創(chuàng)、從簡單到復(fù)雜的階梯原則。首要且基礎(chǔ)的干預(yù)是加強宮縮，醫(yī)護人員會按摩子宮底，刺激其收縮，并常規(guī)使用促進子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液或馬來酸麥角新堿注射液。同時，需確保膀胱排空，避免因膀胱充盈而影響子宮收縮。若懷疑宮腔內(nèi)有胎盤或胎膜殘留，需在超聲引導(dǎo)或直視下進行清宮術(shù)，清除影響收縮的組織。對于藥物和按摩效果不佳的頑固性出血，可采用宮腔填塞術(shù)，用特制的紗布或球囊填塞宮腔，通過物理壓迫止血。更進一步的介入治療是子宮動脈栓塞術(shù)，通過放射介入技術(shù)栓塞出血的血管。當(dāng)所有保守治療方法均告失敗，出血危及生命時，為挽救產(chǎn)婦生命，可能需要進行子宮切除術(shù)以徹底止血。整個救治過程需要快速補充血容量，糾正休克和凝血功能障礙。

產(chǎn)后子宮收縮出血的預(yù)防和產(chǎn)后護理至關(guān)重要。產(chǎn)婦及家屬應(yīng)了解產(chǎn)后出血的早期表現(xiàn)，如短時間內(nèi)衛(wèi)生巾浸透、有大量血塊排出、或出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗等不適。產(chǎn)后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)，嬰兒的吸吮動作能反射性引起母體釋放縮宮素，促進子宮收縮。醫(yī)護人員會定期按壓宮底，觀察出血量及子宮硬度。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，但也要在體力允許的情況下盡早下床活動，有助于惡露排出和子宮復(fù)舊。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以利于血紅蛋白的合成和體力恢復(fù)。保持會陰部清潔，預(yù)防感染。出院后仍需觀察惡露顏色和量的變化，如出現(xiàn)出血量突然增多、惡露有異味或伴有發(fā)熱、腹痛加劇等情況，需及時返院就診。