治療甲亢后出現(xiàn)甲減是怎么回事

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治療甲亢后出現(xiàn)甲減可能與藥物過(guò)量、放射性碘治療損傷、甲狀腺手術(shù)切除過(guò)多、自身免疫反應(yīng)、碘攝入不足等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整藥物劑量、甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等方式干預(yù)。

1、藥物過(guò)量

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片使用過(guò)量會(huì)過(guò)度抑制甲狀腺激素合成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量或暫停用藥，并監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。若已發(fā)展為臨床甲減，可能需要短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

2、放射性碘治療損傷

放射性碘131治療可能破壞過(guò)多甲狀腺組織，導(dǎo)致永久性甲減。通常在治療后3-6個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性的甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為皮膚干燥、記憶力減退等癥狀。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能。

3、甲狀腺手術(shù)切除過(guò)多

甲狀腺全切或近全切除術(shù)后必然發(fā)生甲減，部分切除也可能因剩余組織代償不足引發(fā)癥狀。術(shù)后需立即開(kāi)始甲狀腺激素替代，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。術(shù)后1年內(nèi)需每3個(gè)月調(diào)整劑量，穩(wěn)定后改為每年復(fù)查。

4、自身免疫反應(yīng)

部分格雷夫斯甲亢患者治療后可能轉(zhuǎn)化為橋本甲狀腺炎，體內(nèi)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體會(huì)持續(xù)攻擊甲狀腺組織。這類(lèi)患者除補(bǔ)充甲狀腺激素外，可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫，避免進(jìn)食高碘食物如海帶紫菜等加重炎癥。

5、碘攝入不足

嚴(yán)格低碘飲食或營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料缺乏。建議逐步恢復(fù)含碘鹽攝入，適量進(jìn)食海魚(yú)、雞蛋等食物。合并貧血者可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，但需與甲狀腺藥物間隔4小時(shí)服用以免影響吸收。

出現(xiàn)甲減后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。冬季注意保暖，飲食可適當(dāng)增加瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀或持續(xù)嗜睡、水腫等劑量不足表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中避免劇烈情緒波動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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