乳腺癌可能引起乳房疼痛、腋下疼痛、肩背疼痛、骨骼疼痛以及頭痛等。乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，早期癥狀可能不明顯，隨著病情進(jìn)展，癌腫浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致多部位疼痛。

一、乳房疼痛

乳腺癌引起的乳房疼痛通常表現(xiàn)為單側(cè)乳房隱痛或刺痛，可能伴有腫塊。疼痛感在月經(jīng)周期中可能加重，與激素水平波動(dòng)有關(guān)。早期乳腺癌可能僅有輕微不適，腫瘤增大壓迫神經(jīng)或侵犯皮膚時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。患者需進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查，確診后醫(yī)生可能建議手術(shù)切除配合放射治療。疼痛管理可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

二、腋下疼痛

腋下疼痛多因乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，腋窩淋巴結(jié)腫大會(huì)壓迫神經(jīng)產(chǎn)生牽拉痛。疼痛可能放射至手臂，伴有上肢水腫或活動(dòng)受限。癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至腋下淋巴結(jié)群，形成轉(zhuǎn)移灶。診斷需借助淋巴結(jié)活檢和影像學(xué)檢查。治療以全身化療為主，配合靶向藥物如曲妥珠單抗注射液，疼痛緩解可使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)痛藥物。

三、肩背疼痛

肩背部疼痛常提示乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肩胛骨或胸椎，引起深部鈍痛或夜間痛。疼痛可能隨體位改變加劇，伴有局部壓痛或活動(dòng)障礙。骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，增加病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。確診需進(jìn)行骨掃描或CT檢查，治療采用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液，配合局部放療。鎮(zhèn)痛可使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片，但需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

四、骨骼疼痛

晚期乳腺癌易發(fā)生多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)于脊柱、肋骨或骨盆，表現(xiàn)為持續(xù)性鉆痛或爆發(fā)痛。骨轉(zhuǎn)移灶破壞骨結(jié)構(gòu)，釋放炎癥因子刺激痛覺(jué)神經(jīng)?；颊呖赡馨橛懈哜}血癥或神經(jīng)壓迫癥狀。診斷依靠PET-CT和骨髓穿刺，治療需結(jié)合放射治療和系統(tǒng)性化療，藥物包括卡培他濱片或依西美坦片。骨痛控制可使用地諾單抗注射液或放射性核素治療。

五、頭痛

乳腺癌腦轉(zhuǎn)移可引起劇烈頭痛，多呈搏動(dòng)性痛或脹痛，伴有惡心嘔吐或視力模糊。癌細(xì)胞血行轉(zhuǎn)移至腦膜或腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)定位體征，MRI是主要診斷手段。治療需采用全腦放療或立體定向放射外科，藥物選擇包括甘露醇注射液降低顱壓，鎮(zhèn)痛可用左乙拉西坦片控制癲癇發(fā)作。靶向治療如拉帕替尼片可用于HER2陽(yáng)性患者。

乳腺癌患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，完善影像學(xué)及病理檢查明確分期。治療需根據(jù)疼痛原因采取個(gè)體化方案，包括手術(shù)、化療、放療及靶向治療等多學(xué)科綜合干預(yù)。日常保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。規(guī)律進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽，有助于改善體能狀態(tài)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，積極配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。